Часто на приеме слышу такой вопрос:
“Врач направляет меня на лапароскопию, но я очень боюсь, что после удаления труб не смогу забеременеть…”
Для начала давайте разберемся что же такое маточные трубы и для чего они нужны.
Рассказывает Лизунова Светлана Ивановна, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, главный врач клиники “Лейб Медик”. Опыт врачебной практики более 30 лет.
Маточные трубы по-другому называют яйцеводы.
Яйцеклетка, которая выходит в период овуляции, попадает в ампулярный отдел маточной трубы. Ампула расширяется воронкой и с помощью сокращений маточной трубы и слизистой маточной оболочки (реснички которой колышутся, двигаются) помогают, когда произошла овуляция и уже наступила беременность, эмбриону продвигаться через маточную трубу в полость матки.
Маточная труба сокращается, реснички колышутся, происходит движение. В интернете много фильмов, в которых можно увидеть как двигается оплодотворенная яйцеклетка в полость матки, благодаря этому реснитчатому эпителию.
Поэтому очень важно чтобы этот реснитчатый эпителий не был поврежден. Маточная труба должна быть проходима на всех своих участках, в том числе в ампулярном отделе.
Если у женщины были какие-то воспалительные процессы, в ампулярном отделе может возникнуть отек. При отеке, эти фимбрии, такие нежные образования, склеиваются. Со временем воспаление уходит, но слипчивый процесс склеивания остается, и все закрывается наглухо.
В норме, в маточной трубе, всегда есть жидкость. Эта жидкость циркулирует из полости матки через маточную трубу в брюшную полость и наоборот.
Когда появился воспалительный процесс и этот отдел маточной трубы закрылся из-за спаек, выхода жидкости нет, она начинает скапливаться. Это происходит постепенно, с каждым циклом все больше и больше.
При этом у женщины ничего не болит, температуры нет, чувствует она себя нормально, но забеременеть не может. А если беременность не нужна, женщина даже и не подозревает что у нее есть проблемы.
Что происходит, когда в трубе скапливается жидкость?
Жидкость имеет давление. Она начинает распирать, немного расширять просвет маточной трубы.
Этот просвет легко расширяется, при этом нежный и хрупкий реснитчатый эпителий, под давлением жидкости, постепенно начинает страдать. А если жидкость в маточных трубах находится месяц, год, то этот реснитчатый эпителий просто погибает.
Такая ситуация, когда жидкость скапливается с одной стороны, называется “гидро” - это жидкость “сальпинкс” - это труба, т.е. гидросальпинкс.
Жидкость в трубе – это прямое показание для удаления труб.
Раньше эту патологию пробовали лечить по-разному, стараясь сохранить маточные трубы любыми способами, в том числе открывая ампулярный отдел маточной трубы и выпуская жидкость. Но, к сожалению, нормальная маточная беременность все равно не наступала.
Оплодотворение происходило, в ампулярном отделе появлялся эмбрион, но из-за того что нет ресничек и маточная труба пострадала от перерастяжения, которое было долгое время, она не могла нормально сокращаться, эмбрион застревал и не успевал дойти до матки. Такое состояние называется трубная или внематочная беременность.
Таким образом поняли, что если при гидросальпинксе открыть ампулярный отдел и сохранить трубу, то женщина может забеременеть. Но потом плодное яйцо оказывается в трубе, а там беременность сохранить невозможно, потому что в ней нет специальных мест для плаценты и нет специальных сосудов, которые бы давали плоду возможность развиваться.
Можно ли как-то сохранить такую беременность?
К сожалению, нет. Это обязательно приведет к разрыву. И так как рядом с трубой много мощных сосудов, то это уже огромные риски для жизни женщины.
Было проведено много исследований, и на сегодняшний день, если врачи видят жидкость в матке, т.е. гидросальпинкс с одной или с двух сторон, то существует правило - такую трубу нужно удалять.
Если жидкость с двух сторон - удаляют обе трубы.
Если удаляют обе трубы, то после того как все заживет, женщина может идти на ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО - это как раз тот метод, который создан для женщин, у которых по разным причинам, нет обеих маточных труб.
При этом такая женщина находится в преимущественном положении, и беременность у нее наступит буквально с первой попытки, при условии что эндометрий будет подготовлен нужным образом.
Следующий вариант, когда удаляют маточные трубы:
Это ситуация, когда в трубах ничего не запаяно, но воспалительный процесс настолько сильный, что образовался гной.
Такое состояние бывает связано с некоторыми специфическими возбудителями. При этом всегда наблюдается высокая температура, острые боли.
Например:
- инфекция возникает после введения внутриматочной спирали;
- после переохлаждения появляется сильный воспалительный процесс в придатках, теле матке, который со временем переходит в гнойный.
Если такой гнойный воспалительный процесс вовремя не пролечить, то трубу приходится удалить.
И последний вариант, когда удаляют маточные трубы - это когда труба здорова, но пострадал яичник.
Например, в яичнике образовалась какая-то киста и он сильно увеличился в размерах. А так как яичник расположен очень близко к трубе, она как бы распластывается, и удалить кисту, сохранив трубу, очень часто уже невозможно. В этом случае удаляют целиком вот этот измененный яичник и трубу..
Но остается другой яичник и другая труба, главное, чтобы они были здоровы.
С одним яичником и одной трубой можно беременеть и рожать детей.
Поэтому, дорогие женщины, если у вас увидели какую-то из вышеперечисленных патологий и предлагают удалить маточную трубу, не нужно бояться, нужно понимать, что убрав эту проблему, вы будете здоровой и сможете быстрее забеременеть.
Будьте здоровы!
Запись на консультацию https://lmdoc.ru/
Телеграмм канал https://t.me/clinic_leybmedic
Дисклеймер. Информация в статье является частным мнением врачей медицинского центра “Лейб-Медик”. Сведения носят информационно-образовательный характер. Все методики, процедуры, лечебные препараты, обсуждаемые в данном видео, важно использовать по назначению и под контролем лечащего врача.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста. 18+
Другие статьи по теме:
Оценка проходимости маточных труб с помощью ультразвука
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Ждем от вас комментарии и обратную связь! Задавайте вопросы и высказывайте мнение - это очень важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе
Задать напрямую вопросы врачу вы можете в нашем телеграмм канале