Патология, возникающая вследствие сдавления корешка спинномозгового нерва окружающими структурами. В молодом возрасте основной причиной
является грыжа межпозвонкового диска, однако у пожилых пациентов чаще
встречается компрессия дегенеративно измененным фасеточными суставами или желтой связкой. Нередко бывает и так, что все вышеописанные структуры оказывают компрессию на корешок спинномозгового нерва.
При данной патологии беспокоит боль, снижение чувствительности или мышечная слабость в области конечности, иннервируемой данным корешком. Интенсивность боли усиливается при движении разгибании позвоночника,
кашле, чихании. В покое как правило боль беспокоит меньше. В тяжелых случаях пациент с трудом находит положение для облегчения. Чаще всего поражается поясничный уровень позвоночника из-за повышенной нагрузки, реже шейный, что можно связать с высокой подвижностью в данном отделе. Клинически значимые грыжи грудного отдела позвоночника большая
редкость.
Причин возникновения компрессионной радикулопатии несколько:
- Непосредственное сдавление корешков спинномозговых нервов желтой связкой, дегенеративно фасеточными суставами, грыжей межпозвоночного диска, телом сломанного позвонка, новообразованием;
- асептический воспалительный процесс окружающих тканей, при котором,
болевые ощущения могут передаваться на спинномозговой корешок;
На МРТ снимках не всегда можно увидеть выраженную компрессию корешка
спинномозгового нерва. Сказать больше, степень стеноза, а тем более размер
грыжи не имеет ничего общего с клиническими проявлениями. Так небольшой, едва заметный на МР снимках остеофит может стать причиной выраженной боли, а огромная грыжа – случайной находкой, не причиняющая пациенту страданий. Диагноз всегда ставится при сочетании трех условий: характерные жалобы пациента, положительные неврологические тесты (тест Ласега, Тест Спурлинга), МРТ или КТ картина компрессии корешка.
Выбор тактики лечения зависит от многих факторов:
- Время возникновения. Если симптомы компрессии корешков спинномозговых нервов появились не более месяца назад, а также отсутствует неврологический дефицит (потеря чувствительности и слабость конечности), возможно консервативное лечение назначенное специалистом после консультации и анализа ваших МРТ снимков;
- При неэффективности консервативной терапии или при длительном течение заболевания с неизменным или ухудшающимся состоянием необходимо сделать трансфораминальную эпидуральную блокаду, что позволит снять отек и воспаление за счет точного введения препаратов в очаг воспаления;При возвращении болевого синдрома ранее чем через 3 месяца, при наличии неврологического дефицита возможно выполнение радиочастотой абляции корешка спинномозгового нерва в импульсном режиме либо оперативное лечение.