Достаточно часто встречающаяся патология как в практике невролога, так и врачей других специальностей.
Сразу же условимся, что под бедром в анатомическом смысле следует понимать часть ноги от тазобедренного сустава до коленного.
В этом посте мы будем обсуждать нарушение чувствительности вышеописанной области (её снижение или усиление, ощущение покалывания, ползанья мурашек, жжение или зуд, значительно реже — боль и т. п.)
Кроме того, мы коснёмся лишь наиболее широко распространённой причины нарушения чувствительности бедра — нейропатии наружного (синоним: латерального) кожного нерва бедра, или болезнь Бернгардта — Рота (синонимы: парестетическая мералгия, болезнь/синдром Рота).
Зона нарушения чувствительности при этой патологии будет располагаться по наружной или передненаружной поверхности бедра.
Здесь нужно пояснить, что зона нарушения чувствительности может располагаться немного выше или ниже, отличаться по ширине от случая к случаю, но она никогда не поднимается выше уровня паховой складки, не уходит ниже колена, а также не может перемещаться на внутреннюю или заднюю поверхности бедра.
На мой взгляд, эта тема примечательна тем, что когда наши коллеги (подчас даже и неврологи) стакиваются с таким нарушением чувствительности, то многих из них обуревает непреодолимое желание в обязательном порядке, и в первую очередь, досконально изучить позвоночник пациента, что в подавляющем большинстве случаев будет бесполезно, а для пациента иногда ещё и затратно; кроме того, если это совсем свежая ситуация, то несвоевременное назначение лечения может ухудшить прогноз течения заболевания. Лишь в очень редких случаях подобная симптоматика может быть обусловлена поражением ряда нервных корешков на пояснично-крестцовом уровне позвоночника, при том сначала почти всегда будет боль, и лишь затем нарушение чувствительности; примерно также редко нарушение чувствительности и боль могут предшествовать появлению герпетических высыпаний в этой области; и уж совсем редко подобная симптоматика может быть признаком поражения центральной нервной системы (с последним вариантом я не сталкивался ни разу).
Достаточно часто появлению симптомов, связанных с нейропатией наружного кожного нерва бедра предшествуют ситуации, приводящие к сдавлению этого нерва на уровне паховой связки (то есть, в области паха): ношение облегающей одежды (например, джинсов с наличием предметов в их боковых карманах, или тесного нижнего белья), продолжительное сидение на корточках или длительная ходьба вверх по лестнице, реже — локальное переохлаждение. Во всех вышеперечисленных моментах ситуацию может усугубить избыточная масса тела, особенно набранная за короткий промежуток времени до события. Беременность также может быть причиной появления этой нейропатии.
Перечь обследования и лекарственные препараты назначаются исключительно индивидуально, с учётом особенностей течения каждого конкретного случая, а знания полученные при прочтении этой статьи не отменяют необходимости консультации невролога.