Молодой мужчина, назовем его Андрей, нащупал у себя что-то в области шеи, похожее на увеличенный лимфоузел.
Кто-то может быть и не обратил бы на это внимание, но Андрей насторожился и решил обратиться к доктору. Правда начал он сразу с диагностики, минуя терапевта (а зря). Поехал не абы куда, а в крупную высоко котирующуюся клиническую больницу в городе - миллионнике и там сделал УЗИ, платно.
Получил на руки заключение: «Двухсторонняя шейная лимфоаденопатия. Рекомендована консультация онколога».
Протокол прилагается:
Тут он понял, что его догадки оправдались. Всё серьезно. Ком в горле. Водоворот мыслей. Паника.
Спустя неделю (очередь) Андрей попадает на прием к онкологу в областном онкодиспансере.
Онколог ознакомился с заключением УЗИ (из авторитетной больницы!) и на автомате рекомендовал КТ грудной клетки с контрастом ("надо исключать самое плохое, в т.ч. оценить лимфоузлы средостения").
Андрей понимает, что дело очень серьезное и доверять свое здоровье кому попало нельзя. Но он выбирает не по конкретным врачам, а по "уровню" учреждения. Его выбор пал на областную клиническую больницу, самое крупное, центральное учреждение области. Там, в областной поликлинике, чтобы не ждать очередь по ОМС, он платно сделал КТ с контрастом.
Заключение по КТ также неутешительное: «Увеличенные лимфоузлы в грудной клетке».
Протокол прилагаю:
"Похоже, опасения по онкологии подтверждаются", подумал грустно Андрей.
Через неделю он снова попадает к онкологу. У доктора перед глазами заключения по УЗИ и КТ из двух больниц (самых крупных больниц региона), где написано, что лимфоузлы увеличены (и в грудной клетке, и в шее). Перед решением вопроса о начале химиотерапии, Андрея направили на биопсию лимфоузлов. Операция прошла штатно, заключение ждать еще 10 дней.
Ждёт.
Все эти долгие дни ожидания у Андрея крутятся мысли: «Сколько мне осталось? Как я перенесу лечение? А вдруг для химиотерапии уже поздно?..».
Мысли о самом плохом. Депрессия усиливается. Краски жизни потухли. Слабость. Стал замечать какие-то неприятные ощущения в теле. Нервы на пределе. Проблемы на работе и дома. Рушится семья. Развод.
*****
В скором времени Андрей случайно выходит на меня: один врач посоветовал ему отправить данные КТ на пересмотр.
Поговорив с Андреем, еще до того как открыл исследование, я подумал: «ищем лимфогранулематоз»..
…но, открыв архив КТ, я с удивлением вижу, что.. все лимфоузлы выглядят нормальными!
Выдаю своё заключение по КТ: «патологии не выявлено».
Когда я сообщил об этом Андрею и выслал протокол, он не сразу в это поверил, слишком много воды утекло. "А вдруг врач ошибся? Ведь другие писали что патология!"
Вскоре пришел и результат биопсии: опухолевых клеток не нашли.
Но червь сомнения всё равно гложит: ведь и биопсия может ошибиться!
Через неделю Андрей в третий раз идет к онкологу.
Онколог, видя противоречивые заключения, направляет на ещё одну биопсию, из другого л/у.
Еще 10 дней ожидания.
Пришло заключение по второй биопсии: опухолевых клеток нет.
Его направили на ещё одну КТ, теперь уже мягких тканей шеи с контрастом, пересмотрев которое я также ничего плохого не увидел. Пара л/у на верхней границе нормы (что бывает у каждого второго).
Андрей сделал еще 2 раза УЗИ (смотрел его по моей просьбе проверенный коллега) - он так же ничего плохого не обнаружил и написал что всё в норме.
Прошло ещё полгода.
Хуже ему не становилось.
К онкологу он перестал ходить.
Через какое-то время обратился ко мне еще раз, сказал что хочет сделать МРТ всего тела: "На всякий случай, убедиться, что нет увеличенных л/у в теле".
Сделали (отговаривать было бесполезно, но МРТ хотя бы безвредна, в отличие от КТ).
На МРТ ничего опасного я у него не обнаружил (ожидаемо), в т.ч. лимфоузлы были в норме.
The end.
_____________________________
ИТОГ:
1. Потрачены на ненужные исследования, консультации врачей и анализы ≈ 100 тыс. рублей, масса времени впустую.
2. Выполнены две необоснованные биопсии лимфоузлов.
3. Полгода жизни в адском стрессе, расшатанное психическое здоровье.
4. Проблемы на работе и в семье, развод.
_____________________________
Так что же было у пациента ? (мой комментарий)
С самого начала у пациента была норма. Немного увеличенные (на верхней границе нормы) "реактивные" лимфоузлы поднижнечелюстной области встречаются часто, особенно в холодное время года, когда вокруг много респираторных инфекций. На УЗИ / МРТ часто встречаются ошибочные заключения о патологии (гипердиагностика). Что интересно, в протоколе описания и УЗИ, и КТ грудной клетки доктора описывают в-общем то нормальные лимфоузлы, но в заключении сделали ошибочные выводы, что они увеличены (что сбило онкологов с толку).
______________________________
Выводы:
✅ Ничего этого не случилось бы, если бы он сразу попал к компетентному диагносту. Мужчина правильно сделал, что обратился к врачам, но он доверился вывеске учреждения, не выбирая конкретных специалистов (а зря), и ему дважды не повезло получить ошибочные заключения: сначала по УЗИ, а затем по КТ.
✅ "Уровень" учреждения - вовсе не гарантия верных диагнозов и лечения. Все упирается в конкретных людей. В организациях любого уровня могут быть стажёры, да и просто "халтурщики", устроенные по блату или по причине низкой заработной платы (если других желающих работать не нашли). Даже наличие "ученой степени" ни о чем не говорит, особенно в наше время.
✅ Почти в любом городе есть много центров с хорошим диагностическим оборудованием, где можно пройти почти любое обследование комфортно и качественно. Но настоятельно рекомендую выбирать конкретного доктора, который будет проводить исследование. Таковы реалии!
✅ Второе мнение в медицине очень важно. Почти в любой области. Благо, данные КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, Rg всегда можно отправить на пересмотр не выходя из дома, хоть нескольким экспертам (как это сделать - писал ранее, нажмите ссылку).
✅ Платная консультация или бесплатная - это дело десятое. Важны профессиональные и личные качества конкретного специалиста к которому Вы обращаетесь. Ищите грамотных, увлечённых врачей, искренне желающих делать своё дело хорошо, кто не торопится поскорее завершить консультацию и перейти к следующему пациенту / уйти домой! Такие доктора есть практически в любом городе, но их надо искать.
А я Вам желаю крепкого здоровья!
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Читать ещё: