Пациенты, страдающие алкоголизмом сталкиваются с ухудшением здоровья и социальными последствиями своей болезни. Частая интоксикация разрушительна не только для организма. Она мешает выполнять трудовые, семейные обязанности, негативно сказывается на межличностных отношениях.
Сложно сказать, какое количество человек страдает алкоголизмом, поскольку статистика охватывает только тех, кто попал в поле зрения наркологов. Независимые опросы позволяют примерно восстановить масштаб проблемы. По их результатам 2/3 населения России регулярно употребляют спиртное.
Начав выпивать первое время человек еще может остановиться самостоятельно. На поздних стадиях ему требуется медицинская помощь. Как же развивается зависимость?
Что такое продром
На этом этапе человек не является зависимым, хотя и входит в группу риска. Он положительно воспринимает возможность выпить при наличии социально одобряемых поводов: праздников, корпоративов, встреч с друзьями. Охотно употребляет в компании, но практически никогда не пьет в одиночестве. У него присутствует контроль за выпитым. Он может остановиться в любой момент, не имеет желания продолжать возлияния на следующий день. Не испытывает никаких негативных последствий после употребления спиртного. Спокойно возвращается к трезвой жизни.
Его социальная активность не страдает. Влияние спиртного на общее состояние здоровья незначительное. После обильных возлияний возможно незначительное ухудшение самочувствия.
Этот этап выделяется в отдельную стадию, поскольку предшествует формированию аддикции, предрасполагает к ней. Риск увеличивается если эпизоды выпивки становятся регулярными. В зависимости от пола, возраста, общего состояния здоровья спустя несколько месяцев-год частого приема алкогольных напитков развивается первая или начальная стадия.
Особенности первой стадии
Ее диагностируют, если у человека отмечаются следующие признаки:
- частота приемов составляет два-три раза в неделю;
- выпивка носит нерегулярный характер, чередуются с периодами трезвости;
- появляется стремление выпить по любому поводу;
- на фоне стресса тяга становится мало преодолимый;
- толерантность к спиртному возрастает, больной способен выпить большее количество алкоголя, чем раньше;
- нравится состояние опьянения;
- признаки интоксикации сглаживаются;
- рвотный рефлекс ослаблен или угасает;
- появляется эпизоды алкогольной амнезии;
- контроль за выпитым ослабевает, появляется желание достичь выраженного опьянения;
- отвращение к спиртному на следующий день отсутствует;
- появляется стремление похмелиться;
- в период трезвости снижается настроение;
- встречаются эпизоды двух-трехдневных запоев.
Именно на этой стадии начинает формироваться физическая и психическая зависимость от алкоголя. Отмечается общее ухудшение здоровья. Происходит обострение хронических заболеваний. Человеку становится все сложнее отказаться от алкоголя. Это приводит к снижению работоспособности. Он может прогулять работу, отказаться от важных встреч, запланированных дел, нарушить обещание, ради выпивки. Развитие зависимости приводит к негативным изменениям в личности. Больному нравится испытываемая им во время опьянения эйфория, уверенность в себе, снижение самоконтроля, отсутствие социальных рамок. Из-за роста переносимости спиртного аддикту кажется, что он держит ситуацию под контролем, ведь выпивая в три-четыре раза больше, чем раньше, он остается практически трезвым.
На самом деле возросшая регулярная доза спиртного способствует переходу на следующую стадию болезни. Пациент испытывает агрессию, раздражение, в ответ на просьбы не пить. После выпивки настроение улучшается.
У зависимого снижается критичность к своему поведению. Человек убежден, что никогда не станет алкоголиком. Но свои противоправные поступки, грубость, жестокость оправдывает опьянением, при этом не раскаивается в своих действиях. Склонен обвинять окружающих в проблемах, все чаще возникающих на фоне выпивки.
Вторая стадия
В этот период симптоматика болезни усиливается. Физическая зависимость ярко выражена. Этанол встраивается в биохимические процессы, происходящие в организме. Без его поступления извне органы и системы больного перестают нормально функционировать. Нормальная работоспособность, удовлетворительное самочувствие наблюдается только в период легкого опьянения. Усиливается патологическая тяга к выпивке. Теперь больной употребляет по два-четыре дня подряд. Это приводит к возникновению абстинентного синдрома. Для этого синдромокомплекса характерны тяжелые психосоматические нарушения при отказе от алкоголя.
Абстиненция развивается на следующий день. Человек страдает от:
- тошноты, рвоты, болей в животе;
- тахикардии, аритмии;
- лабильности пульса и давления;
- беспокойства, тревожности, паники, дистимии, дисфории;
- головной боли;
- тремора;
- отеков, гиперемии;
- субфебрильного повышения температуры.
При тяжелом абстинентном синдроме возникают ситуации угрозы жизни. У человека развиваются судороги, угнетение сознания, нарушение дыхания, кома.
У пациента меняется режим дня. Развивается инсомния, кошмары, дневная сонливость. Он не может уснуть не приняв очередную порцию алкоголя. Появляются расстройства пищевого поведения. Организм начинает страдать из-за нехватки витаминов, питательных веществ.
Привычная доза этанола максимально увеличивается. Толерантность выходит на плато. Характер опьянения изменяется. Теперь вместо эйфории аддикт чувствует агрессию, злость, раздражительность. Провалы в памяти возникают все чаще. Человек не помнит, что происходило в процессе употребления. Это напрямую сказывается на отношениях с близкими, друзьями, родственниками. Им сложно убедить алкоголика, что его поведение неприемлемо.
На этой стадии к хроническим заболеваниям присоединяются проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками, поджелудочной, печенью. В периоды трезвости он постоянно чувствует недомогание. С помощью спиртного пациент не только избавляется от похмельного синдрома, но и сглаживает симптомы недомогания.
Почему третью стадию называют декомпенсирующий
Это заключительный этап развития алкогольной аддикции. Для него характерна окончательная деградация личности. Развивается полиорганная недостаточность. Из-за того, что страдают все системы и органы эта стадия является декомпенсирующей.
Толерантность к алкоголю снова снижается. Теперь зависимому достаточно выпить небольшую дозу, чтобы почувствовать сильное опьянение. При дальнейшем употреблении его состояние не изменяется. Поэтому выпивка становится практически регулярной. Она сопровождается глубокой амнезией. Из памяти выпадают значительные периоды времени.
Абстинентный синдром выражен настолько, что больному часто требуется медицинская помощь. Высок риск делирия или белой горячки. Это острый, алкогольный психоз, развивающийся при прекращении поступления этанола в организм. В этом состоянии человек опасен для себя и общества. Он не осознает реальность. Страдает от бреда, галлюцинаций. Способен совершить суицид. Агрессивен, склонен к насилию.
Из-за постоянного снижения аппетита масса тела алкоголика снижена. У него развивается алиментарная недостаточность. Ухудшается состояние волос, кожи, зубов. Кожные покровы становятся сухими, дряблыми характерного желтовато-сизого цвета. Отеки поражают лицо, верхнюю половину туловища, руки. Из-за повреждения стенок сосудов появляется сосудистая сетка. Печень, почки, поджелудочная железа, мозг, сосуды подвергаются патологическим изменениям.
Страдает координация движений. Утрачивается мелкая моторика. Мозжечковая дегенерация приводит к тремору и судорогам конечностей.
Личность больного полностью деградирует. Упрощаются, огрубляются эмоции. Исчезает эмпатия, сочувствие, чувство долга, ответственность. Человек становится эгоистичным. Моральные ценности перестают иметь значение. Основной целью в жизни является употребление очередной дозы спиртного.
У зависимого нарушаются все аспекты мышления. Снижаются когнитивные способности. Страдают воля, память, интеллект, эмоциональная сфера.
К каким осложнениям приводит алкоголизм
Алкогольная аддикция характеризуется целым букетом различных заболеваний. Наиболее распространенными являются:
- гепатиты неинфекционного генеза;
- цирроз;
- холецистит;
- панкреатит;
- гастрит;
- язва;
- полиневропатия;
- эпилепсия;
- энцефалопатия;
- депрессия;
- психозы;
- инфаркт;
- инсульт;
- тромбоз.
Наиболее тяжелыми последствиями регулярного употребления спиртного являются острая почечная недостаточность, гиповолемический шок, отек мозга, сопор, кома. Человек умирает из-за полиорганной дисфункции, истощения организма, отравления спиртным и его суррогатами. Пьющие люди чаще получают бытовые и рабочие травмы, становятся виновниками ДТП, страдают суицидальными мыслями и попытками.
Особенности лечения на разных стадиях
На любом этапе алкоголизма алгоритм терапии строится по следующему принципу:
- дезинтоксикация;
- восстановительная терапия;
- кодирование;
- реабилитация и ресоциализация.
Сначала необходимо вывести этанол и его метаболиты из организма больного. Состав капельницы напрямую зависит от того на какой стадии аддикции находится зависимый. На первой - требуется инфузионная терапия на основе физраствора и глюкозы. Начиная со второй дополнительно нужно купировать развитие абстинентного синдрома.
В состав капельниц дополнительно вводятся снотворное, ноотропы, транквилизаторы, седативные средства. Назначаются витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В, С, РР. При тяжелых состояниях может потребоваться плазмаферез, ВЛОК.
После детоксикации требуется восстановить работу поврежденных систем органов. Человеку назначают кардиопротекторы, гепатопротекторы, симптоматическое лечение.
В период продрома и на первой стадии больной при наличии стойка мотивации в состоянии самостоятельно отказаться от дальнейшего употребления алкоголя. На более поздних стадиях желательно прибегнуть к процедуре кодирования. Она бывает медикаментозной и немедикаментозной. В первом случае с помощью препаратов Дисульфирама или блокаторов опиоидных рецепторов, кодировка препятствует возможности употреблять спиртное. Дисульфирам и его аналоги мешают выведению этанола из организма провоцируя сильнейшую интоксикацию. Зависимый знает, что выпив даже небольшую дозу почувствует сильнейший дискомфорт вплоть до летального исхода. Препарат Налтрексон блокирует способность чувствовать эйфорию на фоне употребления. Поэтому теряется смысл в выпивке.
Если пациент не желает прибегать к химической запретительной методике или у него имеются противопоказания возможна лазерная или рефлексотерапия, суггестивные методы: Довженко, гипноз, якорная кодировка, НЛП.
Важнейшим этапом является реабилитация. Человек участвует в индивидуальной, семейной и групповой психотерапии. Вступает в группы поддержки: "12 шагов", "Анонимные алкоголики". Учатся новым способам поведения, взаимодействия с внешним миром. Повышают стрессоустойчивость. Возвращают утраченные социальные связи, трудовые навыки или осваивают новую профессию. Большое значение имеет терапия средой. При ней человек ложится в стационар, чтобы избежать влияния привычного круга общения. Такой вариант рекомендуется на второй стадии алкоголизма.
Несмотря на запущенность болезни, алкоголизм третьей стадии тоже поддается лечению. Чтобы исключить срывы, таких больных лечат исключительно в условиях стационара или в реабилитационных центрах с непрерывным пребыванием. После выхода из клиники пациенту некоторое время требуется сопровождение и поддержка психотерапевта, нарколога. Спустя 3 года ремиссии человеку снимают диагноз "алкоголизм".
Где получить профессиональную помощь
Лечение алкоголизма в комфортных условиях под контролем наркологов высшей категории возможно в частной клинике Ново Терра. Тут гарантирует:
- Выезд врача на дом с сохранением полной конфиденциальности;
- Комплексные программы лечения и реабилитации любого типа зависимости;
- Использование сертифицированных препаратов последнего поколения;
- Постоянное сопровождение психолога;
- Процедуру психологической интервенции, повышающую мотивацию к лечению;
- амбулаторное или стационарное лечение;
- удобные палаты: премиум, комфорт, эконом класса;
- возможность размещения VIP пациентов;
- регулярный мониторинг здоровья;
- круглосуточный присмотр со стороны медицинского персонала;
- доступные цены, скидки льготным категориям населения;
- анонимность, уважительное, гуманное отношение.
Список литературы:
- Пауков В.С., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни // Альманах клинической медицины. 2020. №2.
- Пауков В.С., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. «Алкоголизм и алкогольная болезнь». Тер Арх. 2001;73(2):65-7. Русский.
- Grant BF, Goldstein RB, Saha TD, Chou SP, Jung J, Zhang H, Pickering RP, Ruan WJ, Smith SM, Huang B, Hasin DS. Epidemiology of DSM-5 Alcohol Use Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions III. JAMA Psychiatry. 2015 Aug;72(8):757-66. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0584. PMID: 26039070; PMCID: PMC5240584.