Добрый день. Я врач травматолог-ортопед клиники Союз Ашуров Азарья Саалумович. И сегодня хотел бы показать вам операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава (18+ фото, осторожно). Итак, пациентка, 75 лет. Диагноз: первичный коксартроз правого тазобедренного сустава 3 степени. Из симптомов: ограничение движения в тазобедренном суставе, боли при нагрузке, стартовые боли. Если кратко, то коксартроз – это постепенное разрушение головки бедренной кости с вовлечением рядом лежащих тканей. В данном случае у пациентки большой объем бедра из-за чего разрез значительно больше.
Сам протез состоит из кобальт-хромовой головки, титановой ножки, титановой чашки и полиэтиленового вкладыша (узел трения – метал-полиэтилен).
Операция занимает полутора-двух часов и проводится под эпидуральной или общей анестезией.
Сначала обнажается бедренная кость с головкой бедренной кости.
Потом специальной пилой проводится резекция головки бедренной кости.
После удаления головки бедренной кости нам надо подготовить суставную впадину для установки чашки эндопротеза. Обработка суставной впадины под форму будущей чашки по размеру осуществляется специальными фрезами:
После полной подготовки суставной впадины производится пробная установка примерочной чашки. После примерки подбирается соответствующий размер чашки протеза и производится ее установка:
Далее фиксируем чашку на 3 специальных винта:
После этого в ней закрепляется полиэтиленовыый вкладыш. А вот так выглядит набор для эндопротезирования:
Специальными рашпилями обрабатывается канал бедренной кости под размер ножки эндопротеза.
Бедренную кость под протез подготовили:
Далее устанавливаем титановую ножку эндопротеза:
А на установленную ножку эндопротеза устанавливается кобальт-хромовая головка эндопротеза.
Перед вправлением головки эндопротеза. Слева виднеется белый полиэтиленовый вкладыш, справа головка эндопротеза. Подлезть, чтобы сфотографировать не особо получилось.
После этого производится послойное ушивание раны:
Далее накладываем степлерный шов:
На следующий день пациентка уже встала и передвигается самостоятельно при помощи ходунков. После операции боли ушли уже на следующий день и существенно увеличился объем движения в тазобедренном суставе.
Эндопротез фирмы AMT (Россия).
К сожалению, это та операция, где не очень удобно фотографировать процесс. Но надеюсь все равно было интересно. Если у вас есть какие-то вопросы по эндопротезированию – жду их в комментариях или можете написать мне в Телеграм: t.me/Doctortravma09.
На очереди эндопротезирование коленного сустава, там будут более понятные фотографии.
Всем здоровья!