Здравствуйте, уважаемые подписчики и гости канала.
Продолжаем разговор об эффективных средствах для ухода за ранами различного происхождения вместе с нашим консультантом - хирургом-комбустиологом Валерием Борисовым.
Одним из ключевых условий для успешного заживления ран является предотвращение возможных инфекционных осложнений. Поэтому первым и обязательным этапом является применение антисептических средств.
На протяжении истории люди использовали самые разнообразные средства для этой цели. Иногда это были весьма опасные вещества, такие как карболовая кислота или формалин. Однако, на наше счастье, эти времена остались позади, и современная медицина тщательно учитывает соотношение между эффективностью и безопасностью используемых средств. Стандарты применения антисептиков сегодня очень строги и ориентированы на обеспечение высокого уровня безопасности.
Антисептики с ПВП-йодом
В результате неусыпных трудов учёных-химиков и медиков был создан йодный раствор без содержания спирта. Несмотря на высокую эффективность спиртового раствора йода, его раздражающее действие на раны и поврежденную кожу представляет существенную проблему. Поэтому в середине прошлого века учеными Х.А. Шелански и М.В. Шелански из США был разработан и синтезирован состав, известный как "повидон-йод". Основная особенность средства заключается в том, что атомы йода в новом препарате связаны с водорастворимым полимером, известным как поливинилпирролидон (ПВП).
Эксперименты четко продемонстрировали, что повидон-йод лишен раздражающего и токсического воздействия и при этом сохраняет высокие антисептические свойства. Он эффективен против грибков, бактерий и вирусов, а также обладает более продолжительным действием по сравнению со спиртовым раствором йода.
Недавний обзор специализированной литературы выявил, что 78,2% всех ран содержат биопленки на своей поверхности - конгломераты микроорганизмов, затрудняющие процесс заживления. В результате изучения воздействия различных антисептических средств на биопленки синегнойной палочки было выявлено, что именно повидон-йод оказался наиболее эффективным. Кроме того, этот антисептик полностью уничтожил биопленки золотистого стафилококка всего через 15 минут после применения.
Этот продукт получил признание многих исследователей благодаря его уникальным свойствам. Он обладает сильным антисептическим эффектом, характерным для йода, но при этом не вызывает дискомфорта при нанесении на воспалённую кожу, открытые раны и слизистые оболочки. Это делает его идеальным средством для обработки детских ран, в отличие от обычной зеленки и спиртового йода.
Сегодня повидон-йод доступен в различных концентрациях: 7,5%, 8,5% и 10%. Этот раствор представляет собой жидкость насыщенного золотисто-коричневого цвета с характерным запахом йода. При взаимодействии с кожей и слизистыми оболочками йод, высвобождаясь из связей с поливинилпирролидоном, образует соединения с белками в клетках патогенных микроорганизмов, приводя к их коагуляции и уничтожению.
Важно отметить: раствор повидон-йода обладает бактерицидным действием, способным уничтожать бактерии, грибы, вирусы (включая Covid) и простейшие организмы. Его применение распространено в различных областях медицины, включая хирургию, травматологию, комбустиологию, стоматологию и дерматологию. Также он используется для лечения пролежней, дезинфекции поверхности тела перед хирургическими операциями, инвазивными процедурами (пункции, биопсии, инъекции) и обработки кожи вокруг различных медицинских устройств.
Однако при выборе данного средства важно помнить о противопоказаниях. Например, следует избегать смешивания повидон-йода с другими дезинфицирующими средствами, содержащими щелочи, ферменты и ртуть.
Противопоказаниями к применению повидон-йода являются:
- гиперфункция щитовидной железы,
- узлы в щитовидной железе,
- стенокардия,
- хроническая почечная недостаточность,
- герпетиформный дерматит Дюринга,
- одновременное применение радиоактивного йода,
- недоношенность и период новорожденности,
- беременность и лактация,
- а также повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата.
Эффективность препарата уменьшается в кислой среде, что следует учитывать при его использовании.
В ассортименте онлайн-магазина КАМА представлены эффективные продукты для заживления ран, содержащие в своем составе повидон-йод в качестве основного антисептического компонента. Это сетчатые повязки ПовиТекс, абсорбирующие салфетки ТайдиСорб Пови, защитные пластыри на нетканой основе ПовиБарьер и на плёночной основе ПовиБарьер Филм.
Антисептический раствор Хлоргекседина
Истоиря создания данного антисептика весьма интересна. Это соединение было обнаружено случайно в 1947 году во время интенсивных исследований средств от малярии. Новое вещество проявило высокую способность уничтожать болезнетворные микробы, особенно грамположительные бактерии, что внушило огромный оптимизм медикам того времени. Уже в 1954 году на рынке Великобритании появился препарат под названием "Гибитан" (хлоргексидин глюконат). С 1959 года хлоргексидин стал одним из самых распространенных антисептических препаратов в мире и сохраняет эту позицию до сих пор.
Хлоргексидин, как мы привыкли его называть, с точки зрения химии представляет собой соль. Обычно это биглюконат, биацетат или дигидрохлорид. В большинстве случаев используется биглюконат хлоргексидина, который хорошо растворяется в воде (обычно в концентрации 0,05%) и в спирте. Его бактерицидное действие проявляется через нарушение целостности плазматической клеточной мембраны, что приводит к разрушению клетки бактерии.
Еще одна уникальная особенность, обеспечивающая хлоргексидину сохранение ведущей роли среди антисептиков для наружного применения, заключается в его способности сохранять антимикробную активность, даже когда он связывается с различными веществами. Он остается эффективным в присутствии слюны, гноя, крови и других сред. При местном применении он не всасывается в кровь и не оказывает системного воздействия на организм.
Показания для применения хлоргексидина очень широки и включают обработку ран, включая ожоги, дезинфекцию рук, хирургических инструментов, операционного поля, а также очищение рабочих поверхностей, инструментов и медицинского оборудования.
Важно учитывать, что хлоргексидин несовместим с мылом, щелочными моющими средствами и йодом. Его способность уничтожать бактерии усиливается при повышении температуры. Этот антисептик особенно эффективен при лечении заболеваний органов дыхания, носа и горла. Исследования подтверждают, что его антисептическое действие сохраняется в полости рта до 7 часов после применения.
Противопоказания к использованию хлоргексидина включают индивидуальную непереносимость и повышенную чувствительность к препарату. При его применении у детей, в период беременности и грудного вскармливания необходимо соблюдать осторожность.
В каталоге магазина КАМА имеются продукты, содержащие хлоргексидин для лечения ран. Например, атравматичная сетчатая повязка ГексоТекс, которая обеспечивает защиту раны от инфекции и повторной травматизации.
"Космитческий" антисептик - Мирамистин
Мирамистин - еще один антисептический раствор, подходящий для наружного применения. Продукт представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, которая слегка пенится при встряхивании флакона.
История создания Мирамистина удивительна и именно она определила его основные качества. В конце 70-х - начале 80-х годов в Советском Союзе началась программа "Космические биотехнологии", в рамках которой перед учёными была поставлена задача создания противомикробного препарата для космонавтов. Это средство должно было иметь широкий спектр действия, быть эффективным уже в малых дозах, удобным для хранения и сохранять свои свойства на космической станции, не становясь вредным для человека. Кроме того, его производство должно было быть быстрым и дешевым. Эта задача была успешно выполнена в 1980-х годах, и торговое название "Мирамистин" было официально зарегистрировано в 1991 году, заменив прежнее название препарата - "Инфасепт".
По химическому составу, Мирамистин представляет собой сложное соединение, включающее отрицательный ион хлора, связанный с положительным четвертичным аммониевым катионом. Этот катион обеспечивает особый механизм бактерицидного действия антисептика. Катионы Мирамистина, взаимодействуя с клеточной стенкой бактерий, разрушая ее, как поверхностно-активные вещества, то есть нарушая билипидный слой. После этого антисептик проникает внутрь бактериальной клетки и уничтожает ее.
Особенность Мирамистина заключается в том, что его действие не зависит от совпадения химической структуры с бактериальными белками, как это бывает у других средств, которые действуют по принципу "ключ-замок". Однако, если структура белка в клетках бактерий меняется из-за мутаций, такой антисептик перестает воздействовать на них. Именно это приводит к возникновению устойчивости микробов к разным антисептическим средствам. Механизм работы Мирамистина заключается в разрушении мембранной оболочки клеток так же как, например, мыло разрушает жировую плёнку. А это то, что затрудняет микробам возможности защиты.
Мирамистин обладает высокой активностью против различных типов микробов, как грамположительных, так и грамотрицательных, а также аэробных и анаэробных. Он проявляет антигрибковое и противовирусное действие, активен против разнообразных вирусов, включая герпес и даже ВИЧ. При наружном применении он не вызывает раздражения, не проникает в кровоток, при использовании на коже или слизистых. Также способствует абсорбции гнойного отделяемого в ране, что помогает высушиванию раны и образованию струпа.
В отличие от спиртовых антисептиков, Мирамистин не наносит ущерба процессу грануляции и не замедляет регенерацию клеток. В настоящее время это средство широко используется в различных областях медицины: от оториноларингологии до урологии, включая стоматологию, хирургию, травматологию, акушерство, гинекологию, комбустиологию, дерматологию и венерологию.
Применение Мирамистина у детей возможно, в случае соответствующих показаний. Также важно отметить, что совместное использование Мирамистина с антибиотиками может усилить их эффективность.
Антисептики на базе Октенидина
Октенисепт представляет собой новое антисептическое средство, недавно представленное на рынке, однако уже заслужившее признание. Созданное усилиями команды химиков от компании Schülke&Mayr (Германия), это средство совершило значительный прорыв в антисептической обработке кожи и слизистых. Ключевым элементом данного препарата является новаторское запатентованное вещество - октенидин, действие которого направлено на разрушение клеточных мембран патогенов и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Препараты Октенидол и Октенисепт были созданы на основе этого компонента.
Действующие компоненты препарата - октенидин и феноксиэтанол - проявляют свою бактерицидную активность против разнообразных бактерий, вирусов, таких как вирус простого герпеса и вирус гепатита В, а также грибков и дерматофитов. Октенисепт применяется для обработки кожи и слизистых перед проведением диагностических и оперативных процедур в медицине, включая педиатрию, хирургию, акушерство и гинекологию, травматологию, проктологию, дерматовенерологию, отоларингологию и стоматологию. Также используется для ухода за поверхностью ран и ожогов и даже для профилактики грибковых заболеваний стоп и межпальцевых микозов.
Основным преимуществом Октенисепта является широкий спектр антимикробного воздействия. Кроме того, антисептическое действие начинает проявляться уже через 1 минуту после применения средства, при этом не вызывает раздражения кожи, слизистых и поверхности ран. Благодаря этим характеристикам, данное средство можно использовать даже у новорожденных детей, включая недоношенных. В настоящее время этот антисептик является уникальным продуктом, не имеющим аналогов, в отличие от хлоргексидина, бензалкония хлорида и мирамистина. Он принадлежит к классу эффективных соединений - биспиридинам. Его молекула содержит два катион-активных центра, которые не взаимодействуют между собой благодаря длинной алифатической гидрокарбоновой цепи, что обеспечивает сильную и длительную бактерицидную активность.
Применение препаратов на основе октенидина получило широкое признание в ЛОР-практике. Исследования показали, что уже после однократного использования Октенидола - раствора для полоскания рта и горла - общее количество микроорганизмов существенно сокращается: если до полоскания было выявлено 86 видов, то через 3 часа их количество уменьшилось до 48!
Также данный препарат широко применяется в гинекологии. В отличие от антибиотиков, которые могут снизить количество лактобацилл, важных для здоровья женской половой системы, Октенисепт обеспечивает эффективную колонизацию лактобактерий, что играет ключевую роль в поддержании стабильной микробиоты.
Октенисепт представляет собой прозрачный раствор, который практически лишен побочных эффектов и не поглощается кровеносной системой. Он прост в применении и обеспечивает быстрое локальное антисептическое воздействие. При нанесении на раневую поверхность Октенисепт может вызвать кратковременное покалывание. Также он имеет горький вкус, поэтому производитель ополаскивателя для полости рта и горла Октенидол добавляет в состав корректор вкуса и ароматизатор для свежести дыхания.
Существуют некоторые противопоказания к использованию Октенисепта:
- повышенная чувствительность к его компонентам;
- несовместимость с антисептиками, содержащими йод;
- не рекомендуется смешивать Октенисепт с другими лекарственными формами;
- не следует использовать раствор для заполнения телесных полостей (мочевого пузыря, брюшной полости, слухового прохода);
- Применение Октенисепта вместе с препаратами, содержащими повидон-йод, может вызвать стойкое окрашивание кожи от фиолетового до коричневого оттенков, что не рекомендуется, так как это может скрыть симптомы возможного воспаления.
Пронтосан - раствор для промывания ран и противомикробный гель
Стафилококки, часто встречаемые патогенные микробы, могут образовывать особые структуры на ранах, известные как биопленки. Эти биопленки делают бактерии менее уязвимыми к антисептическим средствам. Открытие таких структур и привело к пересмотру роли противоинфекционных препаратов, особенно в хирургии, а в последствии простимулировало разработку более эффективных средств для разрушения биопленок.
Швейцарская компания "B.Braun Medical" представила новый подход к уходу за ранами - средства под торговым названием "Пронтосан", объединяющие современный антисептик с поверхностно-активным веществом. Препарат содержит полигексанид и бетаин, обладающие антибактериальными свойствами и способностью разрушать биопленки, не влияя отрицательно на человеческий организм.
Пронтосан - это прозрачный, без запаха раствор или гидрогель, с широким антимикробным действием, который не вызывает дискомфорта при обработке ран. Гель может оставаться на гнойной ране несколько дней, снижая гнилостный запах и способствуя заживлению. Он не мешает образованию тканевых грануляций и эпителизации раны, а также совместим с различными видами повязок. Применяется при лечении множества типов ран, включая гнойные раны, операционные, ожоговые, трофические язвы, поражения после лучевой терапии, а также при экземе и нейродермите. Важно помнить, что данный препарат предназначен только для внешнего использования.
ВАЖНО:
Препараты Пронтосан, будь то раствор или гель, не рекомендуется смешивать или применять вместе с другими средствами для лечения ран, мазями, маслами, поверхностно-активными веществами, ферментами и аналогичными продуктами, так как это может уменьшить их противомикробную эффективность. При использовании у детей или беременных женщин следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если вам нужно подобрать подходящие средства для обработки и ухода за ранами, мы предлагаем бесплатную консультацию специалиста на сайте интернет-магазина КАМА.
Берегите свое здоровье!