Одним из последствий влияния на плод вредных факторов является преждевременное рождение ребенка. Но недоношенность возникает и по другим причинам. Так, при многоплодной беременности, некотором половом недоразвитии, тяжелых нервных потрясениях, физических травмах и других несчастных случаях женщина может родить ребенка до окончания срока беременности. Эти многочисленные причины и невозможность полного их устранения пока еще не позволяют ликвидировать недонашивание. Недоношенные дети отличаются от родившихся в срок рядом признаков и имеют много особенностей в развитии.
Рождаются они с малой массой тела (менее 2500 г) и небольшим ростом (менее 45 см); кожа у них тонкая, синеватого ростом (менее 45 см); кожа у них тонкая, синеватого цвета подложный жировой слой очень слабо выражен , либо отсутствует.
Пушковые волосы обильно покрывают все тело, а при сильной степени недоношенности и лицо. Ушные хрящи мягкие, раковины деформированы и асимметричны. Пупочное кольцо расположено в нижней половине живота. Половые органы недоразвиты (у мальчиков яички находятся еще не в мошонке, а в паховом канале или в брюшной полости; у девочек половая щель открыта вследствие недоразвития больших половых губ). Голова по сравнению с туловищем большая, шея тонкая, длинная.
Голос слабый, писклявый. Ручки и ножки длинные, худые.
Отмечаются довольно частые подергивания мимических мышц лица (так называемое гримасничание) даже во сне. Функции многих органов и систем у недоношенных несовершенны. Недоразвитие центральной нервной системы прежде всего проявляется в недостаточности терморегуляции и дыхательного центра. Нерегулярное, поверхностное дыхание с частыми, иногда длительными паузами, функциональная недостаточность органов пищеварения (включая отсутствие умения сосать и глотать) и слабость защитных реакций обусловливают более высокую заболеваемость и смертность среди таких детей.
Эти особенности недоношенных детей требуют постоянного внимания к ним: малейшие погрешности в уходе и вскармливании могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым последствиям. И, наоборот, при заботливом и правильном уходе даже, казалось бы, из нежизнеспособного младенца удается вырастить вполне здорового человека.Вследствие указанных особенностей недоношенных детей у них несколько удлиняется течение переходных состояний в период новорожденности, задерживается физическое и умственное развитие. Только к концу первого года жизни недоношенный ребенок по основным показателям догоняет своих сверстников, а некоторые показатели выравниваются лишь к 2-3 году.
КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Трудности кормления недоношенных детей обусловлены значительной функциональной незрелостью их организма. Из-за плохо развитых рефлексов и общей слабости сосательная способность их резко снижена. У недоношенных детей с массой тела 1000-1200 г часто отсутствует не только сосательный, но и глотательный рефлекс, снижен процесс пищеварения. Назначение питания недоношенным детям нелегкая задача для врача. Ведь даже при одинаковой массе тела и росте, одинаковом сроке недоношенности дети могут весьма различаться по общему развитию, функциональным возможностям, что обязывает индивидуально подходить к назначению их питания. В родильном доме первое кормление недоношенного ребенка проводят через 12 ч после рождения с помощью специальной капельницы или соски. По каплям вводят молоко в рот, чтобы определить, есть ли у ребенка глотательный и сосательный рефлексы. Если их нет, то его начинают кормить через специальный зонд. Впоследствии, когда ребенок сам начинает сосать, зонд, заменяют соской, а затем прикладывают к груди (при массе тела ребенка 1700—1800 г, что примерно соответствует 3-й неделе жизни). Причем к кормлению грудью переходят постепенно: вначале одно — два кормления грудью, а остальные из соски. Держат у груди не более 15 мин. Так как недоношенные дети быстро утомляются, то глубокий сон, в который они очень скоро впадают, не является признаком насыщения. Проведя контрольное взвешивание ребенка для уточнения количества высасываемого им молока, его докармливают до нормы сцеженным грудным молоком из соски или чайной ложки. Если у матери плоские или большие соски и ребенок не берет грудь, то следует кормить его грудью через накладку. Кормят недоношенных детей через 3 ч 7 раз в сутки, начиная с 6 и утра до 24 ч ночи. Детей с высокой степенью недоношенности в первые недели жизни кормят через 2 ч 10 раз в сутки. Для всех детей желателен 6-часовой ночной перерыв, в течение которого им обычно дают питье в виде подслащенной воды. Суточное количество молока, необходимое недоношенному ребенку первых месяцев жизни, равняется почти половине массы его тела. Недоношенный особенно нуждается в грудном молоке. При отсутствии или плохой лактации у матери надо стараться обязательно до 3- 4 месячного возраста давать ему грудное молоко. Если грудного молока не хватает, необходимо срочно обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшем кормлении ребенка. С 4-месячного возраста здорового недоношенного ребенка уже можно постепенно переводить на режим питания доношенного ребенка, но только под постоянным наблюдением врача и медицинской сестры детской поликлиники. Так как малыш почти все время спит, то перед кормлением, чтобы разбудить, его надо сменить ему памперс, а уже затем прикладывать к груди.
С целью предупреждения развития рахита уже с конца 1-ого месяца жизни надо начинать проводить все необходимые профилактические мероприятия. О которых вы должны узнать у своего педиатра по месту жительства .
Здоровья вам и вашим деткам!