Началось все с того, что в 2017 году вышло самое обсуждаемое и спорное исследование, в котором авторы предположили, что воспаление позвонков по типу Modic имеет бактериальный характер и вызвано Propionibacterium acnes (бактерией, которая отвечает за развитие прыщей на лице). У всех пациентов было:
- воспаление Modic типа I или II в месте возникшей грыжи
- грыжи поясничного отдела, возникшие в течение предшествующих 2 лет.
Если вкратце, то после появления грыжи, происходит неоваскуляризация и неоиннервация (образование капилляров и нервных окончаний в области грыжи), что позволяет P. acnes проникать в межпозвонковый диск во время «нормальной» бактериемии (проникновения бактерий в кровоток), которая возникает при воспалении кожи по типу акне.
Напомню, что Modic — это патология, из-за которой в в двух соседних позвонках и расположенном между ними межпозвонковом диске возникает небактериальное воспаление и отек, которые приводят к хроническому болевому синдрому. Эта патология называется также асептический спондилодисцит.
Вернемся к исследованию. В нем принимали участие более 800 человек в возрасте от 18 до 65 лет! И, так как ученые предполагали бактериальную природу, то всем пациентам из основной группы назначали пероральный прием амоксициллина (антибиотик) в дозе 750 мг три раза в день в течение 100 дней! В группе плацебо люди принимали таблетки-пустышки с такой же частотой.
Когда я читал это впервые, я боялся представить, что там за побочные явления были у людей...
В процессе исследования пациентам разрешалось продолжать обычную терапию боли в спине, включающую упражнения, физиотерапию, анальгетики, но ограничивали прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
После 100 дней терапии, к великому сожалению, разницы в эффектах у людей, принимавших амоксициллин и у людей, принимавших плацебо не было.
В 2019 году проведено повторное исследование, которое также подтвердило, что терапия антибиотиками при воспалении Modic никакого эффекта не приносит.
В 2020 году провели третье исследование, где описали побочные эффекты от такого лечения. В группе амоксициллина у 56% пациентов наблюдалось по крайней мере одно нежелательное явление, связанное с приемом препарата, по сравнению с 34% в группе плацебо.
Лично я после выхода первичной статьи так и не рискнул пролечить воспаление Modic антибиотиками, так как риск от 100 дневного приема превышал любые ожидания от терапии.
Все таки, это воспаление нужно лечить как асептическое, а не антибиотиками.
Статья носит информационный характер. Больше пользы в моем блоге в Телеграм - https://t.me/stcrwd, подписывайтесь!
Мой сайт - https://statsuravd.ru
Здорового позвоночника!