Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Данное заболевание относится к неврологическим нарушениям и характеризуется патологией функций центральной нервной системы. В мозгу маленького пациента вырабатывается слишком мало норадреналина и дофамина, что вызывает нарушения передачи импульсов в участках, отвечающих за внимание, концентрацию.
Симптомы СДВГ могут напоминать обычное поведение непоседливого ребенка. Но есть существенные различия, за счет которых дети с этой болезнью требуют постоянного внимания со стороны родителей. Чтобы минимизировать влияние патологии на жизнь ребенка и его родителей, нужен комплексный подход в лечении, которым занимаются педиатр, невролог, психолог. Не менее важную роль играет отношение воспитателей, учителей.
Как проявляется СДВГ
Конечно, далеко не все энергичные, неусидчивые дети имеют нарушения нервной системы. Для некоторых свойственно иногда не слушаться родителей, капризничать или создавать много суеты. Однако если такое состояние не получается устранить самостоятельно, ребенок слишком импульсивен, есть повод посетить врача для консультации.
При СДВГ симптомы включают в себя очень громкую речь ребенка, суетливость, несдержанность в эмоциях. Ребенок с этим диагнозом много двигается, часто меняет положение, может мешать взрослым, сверстникам. Еще один частый признак — проблемы с координацией. Из-за нехватки мышечного контроля дети с СДВГ могут часто ронять предметы, спотыкаться, падать. Начатые дела быстро перестают их интересовать: задавая множество вопросов, они бросают занятие, даже не дожидаясь пояснений.
Когда проявляется СДВГ
По данным различных исследований, синдромом дефицита внимания и гиперактивности страдает от 5% до 15% детей по всему миру. У мальчиков заболевание бывает в 3-5 раз чаще, чем у девочек.
С возрастом болезнь может уйти самостоятельно, при этом у 2-3% взрослых оно сохраняется в зрелом возрасте.
В первые несколько лет жизни также проявляется двигательное беспокойство, предполагающее хаотичные, множественные движения без цели. К нему присоединяются неловкость, неуклюжесть в движении, медленное развитие речевых функций.
Важный возраст, когда могут проявляться нарушения поведения, на которые нужно обратить внимание родителей, — 3-4 года. В этот период проходит первый кризис развития, поэтому ребенок становится более самостоятельным, но и более упрямым, капризным. Нервная система сталкивается с новыми задачами, с которыми мозг гиперактивного человека справиться не способен, что порождает его неуправляемость.
Симптомы у школьников, подростков
Определить, являются ли активность и суетливость поведенческими особенностями или сигналами о болезни, позволяют следующие симптомы.
- Чрезмерная активность. С момента начала обучения в школе ребенку сложно соблюдать необходимые требования: трудно усидеть на одном месте, он много ерзает, играет с предметами, а на просьбы успокоиться смеется, кричит, топает.
- Импульсивные реакции. Детям с СДВГ свойственны спонтанные, экспрессивные действия. Например, участие в потасовках или другие агрессивные поступки.
- Рассеянность. Дети с этим диагнозом нередко забывают свои вещи в общественных местах, плохо воспринимают просьбы, легко могут не услышать обращения.
- Невнимательность. Даже если занятие поначалу было для ребенка интересно, он быстро переключается на другие дела, скучает.
- Трудности с запоминанием. Заучивание стихов или песен дается с большим трудом, а, зазубривая материал, дети часто не понимают его смысла.
- Сложности с коммуникацией. С синдромом дефицита внимания нелегко завести друзей, поскольку человек достаточно замкнут. К тому же бурные эмоции и неожиданные поступки могут отталкивать сверстников.
Часто СДВГ может сочетаться с неврологическими симптомами, которые схожи с признаками других болезней. Это тики, спазмы, нарушения моторики, речи. Порой это сочетается с повышенной тревожностью, неуверенностью в себе. Кроме этого, у маленького пациента могут наблюдаться энурез днем или по ночам, расстройства пищевого поведения, немотивированная агрессия.
СПРАВКА. У людей с СДВГ часто проявляется хорошее владение и правой, и левой рукой. В то же время дети с этим диагнозом сталкиваются с трудностями в освоении навыков письма, чтения, точных наук.
Классификация и формы
В зависимости от того, какие особенности поведения преобладают у ребенка, различают три типа патологии:
● Гиперактивный (импульсивный) тип, для которого характерно постоянное желание двигаться, менять точку приложения усилий. Обучаться или долго заниматься одним делом при этом крайне тяжело.
● Тип с преобладанием дефицита внимания, при котором дети легко переводят фокус на внешние раздражители, сложно запоминают новую информацию, невнимательны, но не так импульсивны, как пациенты с гиперактивным типом.
● Комбинированный или смешанный тип СДВГ сочетает в себе признаки дефицита внимания и гиперактивности.
Чаще всего развивается именно смешанное заболевание, а реже всего — импульсивный тип СДВГ.
Помимо этого, описывают простую и осложненную формы заболевания. Если первой свойственны лишь отсутствие концентрации, неусидчивость, то при второй форме у маленького пациента могут быть еще головные боли, тики, заикание, проблемы со сном.
СДВГ бывает первичным или вторичным, обусловленным родовой травмой, инфекционными заболеваниями центральной нервной системы, наследственность или другими предпосылками.
Причины появления
Возникновение болезни во многом зависит от генетической предрасположенности. Если у пациента есть родственники, страдавшие в детстве проявлениями дефицита внимания и гиперактивности, с большой долей вероятности у него тоже будут эти симптомы. Риск развития гиперактивности в таком случае составляет около 30 %.
ВАЖНО. По словам руководителя Центра поведенческой неврологии, заведующего лабораторией коррекции психического развития и адаптации Института мозга человека РАН, профессора Леонид Чутко, при обследовании родителей детей с СДВГ симптомы находят примерно у 50% отцов и 29% матерей.
Еще в половине случаев развитие СДВГ — результат неблагоприятного воздействия на плод во время беременности. Это могут быть:
● гипоксия плода, нехватка кислорода;
● вероятность выкидыша, осложненная беременность;
● курение, употребление спиртного беременной;
● эмоциональное перенапряжение, плохое питание;
● недоношенность или преждевременные роды;
● затяжные роды, родовые травмы.
Не менее важно влияние семейной атмосферы, конфликтов, строгого воспитания в семье. Например, проявления синдрома дефицита внимания могут усиливаться, когда методы воспитания у бабушек, дедушек и родителей сильно разнятся. Чрезмерные физические, психические нагрузки на ребенка тоже отрицательно сказываются на его нервной системе, могут вызвать нарушения развития. Если требования к человекунепоследовательны, по отношению к нему часто проявляется агрессия, проявления СДВГ значительно усиливаются. Болезнь может прогрессировать из-за нехватки эмоционального контакта с близкими, отсутствия тепла в отношениях с родителями.
Диагностика
За проявлениями низкой концентрации, импульсивности могут скрываться различные заболевания неврологического и эндокринного профиля. Среди них — гипертиреоз, эпилепсия, психические расстройства. Поэтому пациенту с подозрениями на СДВГ требуется комплексное обследование, чтобы исключить другие нарушения работы организма. Как правило, оно включает лабораторные анализы, инструментальные способы диагностики, консультации узких специалистов.
Согласно мнению врачей, диагноз СДВГ можно поставить, когда у ребенка выявлено не менее 6 ярких симптомов патологии, сохраняющихся полгода и обнаруженных до 8 лет. Иногда для исключения органической патологии врачи назначают дополнительные обследования.
Также в процессе постановки диагноза возможны консультации с различными специалистами, например, с логопедом.
Лечение
СДВГ затрагивает разные сферы роста и развития человека, его социализацию. Ему трудно осваиваться в обществе, получать новые знания, навыки. Очевидно, что отсутствие лечения может только усугубить эти сложности, поэтому сразу после выявления болезни нужно приступать к комплексному лечению. Оно включает различные методы — от работы с узкими специалистами до медикаментозной терапии.
Психотерапевтические методики
Популярностью пользуется нейропсихологическая реабилитация. Она включает работу с нейропсихологом, который занимается с ребенком двигательными, умственными упражнениями, корректирующими, тренирующими операции психики. Также такая реабилитация позволяет развить самоконтроль, снизить импульсивность.
Большое значение имеет помощь психотерапевта, которая может заключаться в тренингах по коммуникации родителей и ребенка, тренировках социального взаимодействия.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия назначается с учетом характера симптомов заболевания, интенсивности проявлений. В России при СДВГ специалисты используют ноотропную терапию.
Часто врачи назначают препарат Проспекта — ноотроп нового поколения. Проспекта улучшает деятельность мозга через влияние на активность белка S-100, который в норме широко представлен в центральной нервной системе. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, а его действие носит максимально физиологический характер. Проспекта снижает проявления гиперактивных функций, активируя зоны с недостаточной активностью, помогает нормализовать психические реакции, поведение ребенка, улучшая его память и внимание и снижая гиперактивность и импульсивность. Препарат может применяться у детей с 7 лет.
Лечение этими препаратами должно проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.
БОС-терапия (метод биологической обратной связи)
Биологическая обратная связь (БОС) — современный способ лечения СДВГ у детей. Он подразумевает тренировку способностей саморегуляции ребенка за счет игровых заданий на компьютере. Выполняя задачи в рамках БОС, маленький пациент учится контролировать разные параметры работы мозга, которые регистрируются специальным оборудованием.
Особые сенсоры записывают ритмическую активность мозга, температуру тела. А ребенок наблюдает результаты в виде понятных ему зрительных либо слуховых стимулов. Постепенно за счет метода биологической обратной связи человек обучается осознанно управлять функциями своего организма.
Советы родителям
Чтобы дать ребенку возможность нормально развиваться и получать от жизни удовольствие, важно не пренебрегать лечением. Можно использовать безрецептурные препараты для нормализации функций нервной системы, такие как Проспекта, вводить в рацион витамины, микроэлементы, оказывающие благотворное действие на мозг (магний, витамины группы В, с консультацией врача). Помимо этого, надо использовать грамотные воспитательные тактики.
● Если даете ребенку задание, формируйте короткие, понятные инструкции. Выполнять задания нужно поочередно, чтобы фокус внимания сохранялся.
● Соблюдайте режим дня: контролируйте время сна, приема пищи, прогулок.
● Избыточная энергия может направляться в "мирное русло". Это спортивные тренировки, хобби, долгие прогулки.
● Не забывайте хвалить и помните, что для пациентов с СДВГ нотации об их плохом поведении мало эффективны. Однако похвала воспринимается быстро. Соберите свою систему поощрений и наказаний, разъясните ее ребенку, периодически напоминая о ней, показывая ее наглядно.
● Уменьшите время просмотра телевизора, игры на компьютере, в телефоне: они увеличивают нервное возбуждение.
● Завышенные требования родителей к учебе и хобби ребенка могут перегрузить его психику, поэтому учиться стоит в щадящем режиме. Людям с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью лучше не переутомляться.
● Когда ребенок приходит домой, уделите ему минимум 1 час своего времени. Это позволит наладить коммуникацию, создать доверительные отношения.
Внимание и грамотные меры по лечению СДВГ в детском возрасте дают хороший эффект, помогают нивелировать влияние болезни и дают ребенку возможность гармонично развиваться, лучше адаптироваться к обучению и правильному взаимодействию с окружающими.