Что нужно знать?
– Госдума на год отложила всеобщий переход на клинические рекомендации
– Норму о расчете сверхурочных для медиков с учетом компенсационных и стимулирующих выплат внесут в Трудовой кодекс РФ
– С 2024 года начнет применяться новый стандарт медпомощи при меланоформном невусе
– С Нового года отменят обязанность пациента сообщать в СМО о смене паспорта и месте жительства
– Мораторий на плановые и внеплановые проверки продлен на 2024 год
– В рамках ЕГИСЗ в 2024 году будет создан регистр пациентов с вирусными гепатитами
– Медики ФМБА будут получать специальную соцвыплату, а раньше всех зарплаты повысят медикам СМП и первичного звена
– Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и мультисистемные дегенерации: приняты новые стандарты медпомощи
– Уточняются и будут уточнены в дальнейшем полномочия Минздрава РФ
– Росздравнадзор выпустил руководство по соблюдению лицензионных требований
– Другие атрофические изменения кожи: утвержден стандарт медпомощи
– Утвержден стандарт медпомощи при некоторых переломах бедренной кости
– Стимвыплаты медработникам за раннее выявление онкологии будут выплачивать до конца 2026 г.
*По материалам системы Гарант
Госдума на год отложила всеобщий переход на клинические рекомендации
Проект федерального закона N 475970-8
В третьем чтении принята поправка к Закону Об основах охраны здоровья граждан о переходе всех медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (КР), разработанных и утвержденных на основе процедуры, введенной после 01.01.2022.
Напомним, что сейчас Закон об основах охраны здоровья граждан и Правила Поэтапного перехода на КР, утвержденные постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968, предусматривают оказание медпомощи на основе клинических рекомендаций, размещенных на сайте Минздрава РФ, начиная с 2024 года (до этой даты врачи обязаны руководствоваться лишь КР, размещенными на сайте регулятора до 01.06.2022).
Если принятая Госдумой поправка будет подписана Президентом РФ (сенаторы могут ее не рассматривать), то срок перехода на оказание медпомощи на основе клинических рекомендаций сдвинется на 01.01.2025. Вероятно, что в связи с этим могут быть внесены аналогичные изменения и в Правила Поэтапного перехода на КР.
О причинах "отложения" клинических рекомендаций авторы поправок общественности не сообщили - данная норма появилась в законопроекте N 475970-8 только ко второму чтению, поэтому в пояснительной записке о ней нет ни слова.
Норму о расчете сверхурочных для медиков с учетом компенсационных и стимулирующих выплат внесут в Трудовой кодекс РФ
Проект федерального закона N 513228-8
Сейчас конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором (ст. 152 ТК РФ). На практике оплату сверхурочной работы иногда исчисляют исходя только из оклада медработника.
Правительство РФ предложило уточнить ст. 152 ТК РФ, и производить оплату сверхурочной работы исходя из заработной платы, установленной в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда, включая компенсационные и стимулирующие выплаты, за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере.
Если закон примут, поправка вступит в силу с 1 сентября 2024 года. Однако уже сейчас (то есть даже до внесения изменений в ст. 152 ТК РФ) работодатель обязан оплачивать сверхурочную работу медикам из расчета полуторной (за первые два часа) либо двойной (за последующие часы) тарифной ставки или оклада (должностного оклада) с начислением на одинарную тарифную ставку или одинарный оклад (должностной оклад) всех компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных системой оплаты труда, поскольку это прямо предусмотрено постановлением Конституционного Суда РФ от 27.06.2023 N 35-П (подробнее о нем - тут) и определениями Конституционного Суда РФ от 12.10.2023 N 2711-О-Р и 14.11.2023 N 3012-О-Р о разъяснении упомянутого Постановления, при том что решение Конституционного Суда РФ действует непосредственно и не требует подтверждения другими органами и должностными лицами, а с момента вступления в силу постановления Конституционного Суда РФ, которым нормативный акт или отдельные его положения признаны не соответствующими Конституции РФ, нельзя применять такие неконституционные положения.
С 2024 года начнет применяться новый стандарт медпомощи при меланоформном невусе
Приказ Минздрава РФ от 26 октября 2023 г. N 578н (зарег. в Минюсте 28.11.2023)
Минздрав утвердил стандарт медпомощи (первичной медико-санитарной и специализированной) при меланоформном невусе (D22).
Стандартом предусмотрены осмотры пациента врачами - генетиком (только первичный), дерматовенерологом (первичный, повторный, диспансерные), онкологом, хирургом.
С Нового года отменят обязанность пациента сообщать в СМО о смене паспорта и месте жительства
Федеральный закон от 6 декабря 2021 г. N 405-ФЗ
Мало кто из пациентов об этом знает, но федеральный закон обязывает их извещать свою страховую медицинскую организацию:
- об изменении ФИО,
- об изменении данных документа, удостоверяющего личность,
- об изменении места жительства
в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
В этот же срок пациент должен выбрать новую страховую по новому месту жительства, если предыдущая в новом регионе не работает.
Мораторий на плановые и внеплановые проверки продлен на 2024 год
Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2023 г. N 2140
Кабмин продлил на следующий год мораторийна проверки, которые подчиняются правилам Закона N 294-ФЗ и Закона о госконтроле (к таким относится огромное количество проверок, в том числе пожарные, санитарные, проверки в рамках надзора качества и безопасности медицинской деятельности).
Так, мораторий полностью запрещает организацию и проведение любых плановыхпроверок государственных и муниципальных медицинских организаций: вместо проверок таких организаций высокой и чрезвычайно высокой категории риска допускаетсяоднодневный профилактический визит (правда, с проверочными мероприятиями и возможностью получить полноценное предписание). Плановые проверки медорганизаций других категорий риска (в том числе частных) вообще не разрешены.
Кроме того, мораторий сильно ограничиваетвозможности проведения внеплановыхпроверочных мероприятий - они допускаются только по узкому кругу оснований, в том числе при выявлении индикаторов риска (например, при резком росте внутрибольничных инфекций).
В рамках ЕГИСЗ в 2024 году будет создан регистр пациентов с вирусными гепатитами
Постановление Правительства РФ от 11 декабря 2023 г. N 2111
Кабмин распорядился создать и вести Федеральный регистр лиц с вирусными гепатитами (как часть ЕГИСЗ в составе подсистемы ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан). В него будут включены данные всех пациентов с любыми гепатитами, кроме гепатита А.
Медики ФМБА будут получать специальную соцвыплату, а раньше всех зарплаты повысят медикам СМП и первичного звена
Проект постановления Правительства РФ (подготовлен Минтрудом 12.12.2023)
Минтруд предложил расширить категории медработников, которые получают специальную социальную выплату (ССВ), с 2024 года (ID проекта 01/01/12-23/00144263).
Так, в число получателей выплаты предложено включить врачей и иных медработников больниц и медико-санитарных частей (включая центральные) ФМБА, обслуживающих отдельные территории РФ, в том числе ЗАТО, по перечню, установленному распоряжениемПравительства РФ от 21.08.2006 N 1156-р.
Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и мультисистемные дегенерации: приняты новые стандарты медпомощи
Приказ Минздрава РФ от 25 октября 2023 г. N 572н (зарег. в Минюсте 05.12.2023)
Минздрав РФ утвердил новые стандарты медпомощи взрослым:
- при болезни Паркинсона (код по МКБ-Х G20),
- при вторичном паркинсонизме (коды по МКБ-Х G21.1, G21.4),
- при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (коды по МКБ-Х G23.1, G23.2, G23.3, G23.8).
Утратили силу ранее действовавшие аналогичные стандарты от 2012 года (стандарт специализированной медпомощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами, стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона и стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства).
Уточняются и будут уточнены в дальнейшем полномочия Минздрава РФ
Постановление Правительства РФ от 30 ноября 2023 г. N 2036
Правительство РФ изменило перечень полномочий Министерства здравоохранения РФ.
В частности, оно уполномочено устанавливать требования к обезличиванию информации ограниченного доступа, содержащейся в СМДЛП, и методы такого обезличивания (по согласованию с Роскомнадзором и ФСБ).
С 1 апреля 2024 года Минздрав РФ будет уполномочен утверждать:
- перечень психиатрических медпротивопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности,
- порядок оповещения близких пациента о его недобровольной госпитализации в психиатрический стационар,
- общие требования к правилам посещения пациентов психиатрического профиля,
- порядок и условия допуска ординаторов (по "Клинической медицине") к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров.
Одновременно Минздрава РФ лишат части полномочий (например, выдавать разрешения на ввоз в РФ БКП, в том числе для оказания медпомощи конкретному пациенту по жизненным показаниям, проводить аккредитацию медорганизаций на право проведения КИ БКП).
С 1 сентября 2024 года Минздрав РФ будет уполномочен устанавливать порядок и критерии согласования с регионом решения о признании территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом регионального значения, а также перечень лечебно-оздоровительных местностей и курортов, которые не включены в перечни лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального/ регионального значения, курортных регионов, созданных до 1 сентября 2024 г., и в отношении которых целесообразно проведение дополнительных исследований, а также вести ведение госреестр курортного фонда РФ.
Одновременно у него отберут полномочия по утверждению положений о курортах федерального значения, а также нормы и правила пользования природными лечебными ресурсами, лечебно-оздоровительными местностями и курортами.
Росздравнадзор выпустил руководство по соблюдению лицензионных требований
Росздравнадзор опубликовал собственное руководство по соблюдению лицензионных требований к медицинским организациям.
Ведомство подробно рассказало о наиболее частых нарушениях требований, например:
Другие атрофические изменения кожи: утвержден стандарт медпомощи
Приказ Минздрава РФ от 26 октября 2023 г. N 579н (зарег. в Минюсте 28.11.2023)
С 10 декабря начал применяться стандартпервичной медико-санитарной помощи взрослым при других атрофических изменениях кожи (L90.8).
Утвержден стандарт медпомощи при некоторых переломах бедренной кости
Приказ Минздрава РФ от 25 октября 2023 г. N 575н (зарег. в Минюсте 01.12.2023)
Минздрав РФ утвердил стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (коды по МКБ-Х: S72.3Перелом тела [диафиза] бедренной кости, S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости, S72.7 Множественные переломы бедренной кости, S72.8 Переломы других частей бедренной кости, S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости).
Стимвыплаты медработникам за раннее выявление онкологии будут выплачивать до конца 2026 г.
Федеральный закон от 27 ноября 2023 г. N 545-ФЗ
Предоставление межбюджетных трансфертов из ФФОМС в ТФОМС:
- в целях формирования НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала,
- а также для осуществления стимулирующих денежных выплат медработникам за раннее выявление онкозаболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медосмотров населения
будет продолжаться в 2025 и 2026 годах.
Соответствующие поправки внесены в Законоб ОМС.