В этой статье мы расскажем о ключевых ошибках, которые могут влиять на точность анализов крови, и как их избежать.
Бывают преаналитические, аналитические и постаналитические ошибки. И на каждом из этапом неправильное выполнение тех или иных действий влияет на конечный результат.
Читайте полезную статью, чтобы узнать какие ошибки при отборе проб крови существуют и как их не допускать.
Преаналитические ошибки и их влияние
Повышен уровень триглицеридов? Не всегда это говорит о патологическом процессе, который вызывает липемию. Часто липемия является следствием неправильной подготовке к анализам - то есть образец взяли у пациента, который не голодал рекомендуемое количество времени.
Если животное голодает 8-12 часов, то большинство подобных ошибок можно избежать.
Липемия провоцирует помутнение сыворотки и плазмы. Это влияет на корректное измерение гематологических и биохимических показателей, которые основаны на светорассеянии: общий белок, общий бирирубин, гемоглобин и тд.
При повышенной концентрации липидов могут наблюдаться проблемы с измерением электролитов. Если образец подвергается разведению(метод “непрямая потенциометрия”), то в результате мы увидим ошибочное снижение концентрации электролитов. Так происходит потому что повышенные триглицериды провоцируют смещение объема: то есть электролиты измеряются после чрезмерного разведения (этому способствует уменьшенный объем жидкой части пробы).
Если же используется метод прямой потенциометрии (например, анализаторы газов крови), то это не приведет к неверным результатам концентрации электролитов.
Гемолиз in vitro и его последствия
Гемолиз in vitro - это искусственный лизис эритроцитов.
Причины:
- травматичный отбор;
- некорректное обращение с материалом;
- неподходящие температуры хранения;
- задержка при обработке пробы.
Гемолиз in vitro может стать причиной снижения концентрации эритроцитов. Это происходит из-за разрушения эритроцитов, так результат подсчета их будет ложно снижен.
Способ спектрофотометрии применяется во многих случаях. Сначала измеряется количество света, которое проходит через раствор. Потом измеряются длины волн. Следом происходит сравнение со спектром поглощения вещества. Так свободный гемоглобин иногда искажает результаты тестирования (происходит поглощение света).
Также было выявлено, что гемолиз in vitro иногда приводит к высвобождению молекул и ионов, что, в свою очередь, вызывает неверное увеличение уровня калия и фосфора, АЛТ и АСТ.
Методы предотвращения: правильная венепункция (без травм), правильный отбор материала, корректное обращение. Если вдруг анализ будет проведен не сразу, то следует охладить образец. Однако, не нужно помещать пробы на лед - это в часто может привести к заморозке и гемолизу.
Свернувшийся образец и его влияние на результаты анализа
Свернувшийся образец, то есть образование сгустков в пробе иногда становится результатом длительного отбора, неправильного смешивания с антикоагулянтом или травмы при отборе.
Микросгустки могут приводить к искажению анализов анализов: ложная тромбоцитопения (часто встречается в анализах кошек). Дело в том, что импедансные анализаторы отличают тромбоциты от эритроцитов по размеру. А значит, сгустки тромбоцитов могут быть учтены как эритроциты.
Все тромбоцитопении следует проверять по мазку крови.
Крупные сгустки могут привести к засорению трубок, фильтров и инжекторов дорогого профессионального оборудования. Всегда проверяйте пробу на наличие сгустков.
Недостаточный объем материала и его последствия
Недостаточный объем материала - еще одна проблема, которая может привести к неправильной трактовке результатов исследования. К этому же приводит использование неподходящих пробирок (разбавление антикоагулянтом в неверном объеме).
Что происходит: объем антикоагулянта вызывает осмотическое движение воды из клетки в относительно гипертонический раствор, чтобы выровнять тоничность. Это приводит к некорректному снижению MCV и PCV.
Из пробирки с ЭДТА эритроциты суспендируются в разбавителе (он изотоничен плазме). Если в образце наблюдается увеличенное количество ЭДТА, то жидкость возвращается обратно, восстанавливая объем. Тогда расчетный показатель Hct получается точнее, чем PCV.
⠀
Верный объем пробы важен для коагулограммы. Нужна цитратная плазма при соотношении антикоагулянт:цельная кровь 1:9. Если пробирка заполнена недостаточно, то нарушается пропорция цитрата и цельной крови, а это приводит к ложному увеличению времени свертывания крови.
Отложенная обработка и ее воздействие на показатели
Лучше всего обрабатывать кровь без промедления после отбора, что получается не каждый раз. Из-за отложенной обработки могут возникать следующие ошибки в исследованиях.
Увеличение среднего объема эритроцитов (MCV) происходит из-за набухания этого типа клеток крови, это в свою очередь ведет к ошибкам и в других показателях. Эти изменения отличает то, что они проявляются через 12 часов после отбора анализов и увеличиваются с течением времени.
Морфологические изменения - это усиление цитоплазматической базофилии и цитоплазматической вакуолизации, присутствие телец Дёле. Это связывают с повышению клеточной проницаемости, а значит, окрашиванию тех элементов, которые не окрашивались раньше. Могут быть интерпретированы как настоящие цитоплазматические токсические изменения.
Когда можно заметить морфологические изменения, зависит от условий хранения:
При комнатной температуре - 4 часа.
С хладоэлементами - 8 часов.
При температуре 4°C - 24 часа.
Также может произойти вытеснение эпиклеточных гемопаразитов, и ложноотличательный результат на паразитемию.
Рекомендуем делать мазки сразу же после отбора, соблюдать температурный режим для хранения и транспортировки проб.
Если вы взяли биохимический анализ крови, то нужно отстоять образец 30-40 минут, потом поместить в центрифугу, чтобы отделить клеточные элементы от сыворотки. Дальше немедленно проанализировать, Если нет возможности приступить к анализу прямо сейчас, то отправить в холодильник (на 24-48 часов, не больше). Ферменты сыворотки часто подвергаются искажению в результатах анализов.
Если вы понимаете, что произойдет задержка обработки, то свяжитесь с ветеринарной лабораторий для уточнения стабильности аналита.
Следуйте этим простым правилам и результаты лабораторных исследований будут отражать реальную картину, без искажений.
Поиск Ген