Энтерит - это воспаление тонкого кишечника. Тонкий кишечник состоит из трех отделов в связи с этим различают воспаление двенадцатиперстной кишки - дуоденит, тощей кишки - еюнит и подвздошной - илеит. Энтерит может быть острым и хроническим.
Этиология:
- Инфекционные заболевания - холера, брюшной тиф, колибациллярная, стафилококковая и вирусная инфекции, сепсис, лямблиоз, описторхоз (паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей).
- Пищевые токсикоинфекции - сальмонеллез, ботулизм.
- Отравление - химические яды, ядовитые грибы.
- Алиментарная - переедание, употребление грубой пищи, пряностей, крепких спиртных напитков.
- Аллергическая - идиосинкразия (генетически обусловленная патологическая гиперреакция на конкретные вещества) к пищевым продуктам, лекарствам.
Острый энтерит может быть катаральным, фибринозным, гнойным, некротически-язвенным.
При катаральном энтерите, который встречается наиболее часто, полнокровная и отечная слизистая оболочка кишки обильно покрыта серозным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом.
При фибринозном энтерите, чаще илеите, слизистая оболочка кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, в результате чего на поверхности ее появляются серые или серо-коричневые пленчатые наложения.
Гнойный энтерит характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмонозный энтерит)или образованием гнойничков, особенно на месте лимфоидных фолликулов (апостематозный энтерит).
При некротически-язвенном энтерите деструктивные процессы могут касаться в основном групповых и солитарных лимфатических фолликулов кишки, как это наблюдается при брюшном тифе, или же охватывать слизистую оболочку вне связи с лимфатическим аппаратом кишки.
Клиническая картина:
- Диарея - основное проявление заболевания и первое, на что жалуются больные.
- Боли в животе. Характер, выраженность и локализация болей сильно варьируют в зависимости от инфекционного агента.
- Часто, особенно в начале заболевания, наблюдают рвоту.
- Как правило, заболевание сопровождается развитием интоксикации, поэтому больные могут жаловаться на слабость, общее недомогание, головные боли, боли в суставах и мышцах. При нарастании дегидратации (вследствие потери жидкости со стулом) больные жалуются на постоянную жажду.
При усугублении болезни наблюдается потеря массы тела, возникают учащение пульса, артериальная гипотензия, уменьшение диуреза. Выраженная дегидратация со снижением массы тела более чем на 10% приводит к развитию шока и комы.
Лечение:
Первоочередное мероприятие - постоянная регидратация (возмещение потерянной жидкости) вплоть до прекращения диареи. Регидратацию проводят различными солевыми растворами с глюкозой. При выраженной потере жидкости при рвоте или угрозе развития шока проводят внутривенную регидратацию. Примерный состав раствора для внутривенной регидратации: глюкоза - 20 г, хлорид натрия - 3,5 г, бикарбонат натрия - 2,5 г, хлорид калия - 1,5 г и 1100 мл воды. В дальнейшем больному дают пить эти растворы в небольших количествах. Дополнительно жидкость вводят в виде чая, фруктового сока. При необходимости в зависимости от выявленной инфекции назначают антибиотики. По возможности начинают обычное питание с учётом ограничения продуктов, содержащих лактозу.