Какое разнообразие зубных паст на полках магазинов и аптек! Дешевые, дорогие, известные и не очень, красиво оформленные и подчеркнуто лаконичные. Как выбрать ту, которой можно смело чистить зубы каждый день? Можно ли однозначно ответить на этот вопрос? Просмотрев составы паст, про которые я слышу от своих пациентов и которыми сами стоматологи любят чистить дома зубы (Асепта Plus реминерализация, APADENT TOTAL CARE, Biorepair Total Protection Repair, Biomed Calcimax, Colgate Тройное действие, Curaprox enzycal 1450, Elmex, Lacalut Fluor, Levrana противокариесная, Лесной бальзам TOTAL Комплекс, Marvis STRONG MINT, Pasta Del Capitano Protezione Caries, Президент классик, R.O.C.S. "Активный кальций", SPLAT Professional СЕНСИТИВ, Swissdent BIOCARE), я решила частично систематизировать, на что важно обращать внимание при выборе зубной пасты на каждый день, так как заоблачная цена не всегда гарантирует, что пасту можно не менять годами. То же самое относится и к ополаскивателям для полости рта.
1) Первый, и очень важный фактор для ежедневной зубной пасты – отсутствие антисептиков в составе. Почему это важно? Потому что их использование 2 раза в день в течение неограниченно длительного времени приведет к серьезным сдвигам микрофлоры полости рта. Грубо говоря, это как если вы просто так будете пить антибиотики каждый день в течение пары-тройки месяцев, только локально. К чему это приведет? Правильно – хорошие микробы, которые нам нужны, погибнут, а выживут какие-нибудь агрессивные и устойчивые мутанты, которые пока иммунитет более-менее работает, будут вести себя тихо, но как только ваше общее состояние пошатнется, то они проявят себя во всей красе. Поэтому зубные пасты с антисептиками в составе должны применяться коротким курсом по назначению врача (как правило, не дольше 10-14 дней). И важно помнить, что кровоточивость десен, для устранения которой и рекламируют зубные пасты с антисептиками, возникает не на ровном месте, а из-за наличия зубного налета и камней, в составе которых присутствует множество бактерий, именно поэтому нужно устранять первопричину - зубные отложения, а не пытаться бороться с ее последствиями (кровоточивость десен). Подробнее о причинах кровоточивости десен и развитии кариеса здесь https://dzen.ru/a/ZYFjW-aiHwf4nrUG
И так, к распространённым антисептикам в зубных пастах относятся – хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат), триклозан, цетилпиридиния хлорид.
2) Компонент, который крайне нежелателен в составе ежедневной зубной пасты – парабены (метилпарабен, пропилпарабен и тд.). Парабены (метилпарабен — это Е218 или Е219, этилпарабен — Е214, пропилпарабен — Е216) имеют сходство с нашими гормонами (эстрогены), что неблагоприятно влияет на гормональную систему в целом и может увеличивать риск развития рака молочной железы, матки, яичников и семенников (у мужчин). Воздействие смеси MeP+PrP в лабораторном эксперименте на мышах вызывало значительное повышение уровня адренокортикотропного гормона и кортикостерона. Кроме того, смесь MeP+PrP вызвала значительное увеличение CYP11B1 и CYP11B2.
3) Метилсалицилат - метиловый эфир салициловой кислоты. Нормализует повышенную проницаемость капилляров, улучшает процессы микроциркуляции, уменьшает отёки. И также обладает антимикробным действием. То есть постоянно пользоваться им не надо, а в лечебных целях коротким курсом он будет полезен (при отсутствии аллергии на него). Обычно добавляется в ополаскиватели для полости рта.
4) RDA (relative dentin abrasivity, англ. «относительная абразивность дентина») или индекс абразивности. Показатель того, на сколько эффективно абразив будет удалять налет и на сколько он будет способен повреждать эмаль и дентин. То есть налет удалять с зубов все равно нужно, вопрос - где та грань польза/вред. Как правило, RDA указывается на упаковке зубной пасты, но в нашей стране это необязательно, поэтому далеко не у каждой зубной пасты можно найти этот показатель на упаковке и даже на сайте фирм-производителей. И даже в вопросах к фирмам-производителям в интернет-магазинах ответ не всегда можно найти и получить – суммарно я потратила больше часа на поиски показателей RDA у различных зубных паст и у части из них так и не нашла этого показателя. Какая условно бывает абразивность:
RDA 30–50 — низкая, очищает плохо, показана при повышенной чувствительности зубов;
RDA 50–90 — средняя, безопасна для использования каждый день и хорошо очищает зубы от налета;
RDA 95–130 — подходит при повышенном образовании налёта, любителям кофе и курильщикам, но сама по себе нежелательна для длительного применения;
RDA 150–250 — высокая абразивность.
Также следует обращать внимание на состав самого абразива, он тоже может быть разным и соответственно, может царапать эмаль и дентин своими острыми гранями.
Диоксид кремния (silica) — мягкий современный и безопасный абразив.
Дикальцийфосфат дигидрат — мягкий абразив с частицами округлой формы
Бикарбонат натрия (пищевая сода) — средний по степени воздействия абразив
Карбонат кальция (по сути мел, зубной порошок) — агрессивно счищает налет и царапает эмаль.
5) Реминерализующая способность – то есть способность зубной пасты восстанавливать слабые участки эмали. Обеспечивается за счет гидроксиаппатита (предпочтительно) и фторидов. Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm. Чем выше концентрация ppm, тем лучше паста восстанавливает эмаль. Для профилактических зубных паст эффективная и безопасная концентрация для взрослых составляет 950–1150 ppm, у лечебных паст— 1350–1500 ppm. Детям до 6 лет рекомендуется не выше 500–1000 ppm (в зависимости от региона, при повышенном содержании фтора в воде может развиться флюороз, поэтому в таких случаях детям лучше использовать пасту вообще без фтора).
6) Наличие ферментов в составе зубной пасты. Ферменты расщепляют зубной налет, угнетают патогенную микрофлору, то есть способствуют лучшему очищению зубов и делают это не за счет абразивности.
7) Диоксид титана (Е171, TiO2, Cl77891) - искусственный краситель, широко применяющийся в пищевой промышленности для придания белого цвета продукту (жевательная резинка, глазурь, мороженное и тд.). Диоксид титана способен вызывать изменения в микрофлоре кишечника, приводящие к воспалительным заболеваниям и раку толстого кишечника. В качестве пищевой добавки с февраля 2022 запрещен в Европейском союзе. В составе зубной пасты , на мой взгляд, большого риска не представляет, так как попадание внутрь при чистке зубов минимально по равнению с употреблением его в составе продуктов, однако в сводной таблице я его все равно отмечу.
8) Ксилит - уменьшает количество кариесогенных бактерий в полости рта. Бактерии, поглощая ксилит вместо сахара, гибнут, так как не способны его переработать.
Данные по показателям абразивности, наличию потенциально вредных и полезных компонентов для паст на каждый день приведены в таблице ниже.
Если в этой сводной таблице Вы не нашли свою любимую зубную пасту, то не беда - по крайней мере теперь Вы знаете, что важно конкретно для Вас и сами сможете оценить стоит ли этой зубной пастой часто пользоваться.
