В федеральных СМИ появилась информация о том, что сразу несколько лекарств от онкозаболеваний могут стать не доступными для пациентов и клиник — мол, два зарубежных препарата от рака исключат из ОМС. Действительно ли это так и что сейчас с заболеваемостью онкологией в Карелии — в нашем материале.
Препараты исключат из ОМС?
Применяемые при лечении разных видов рака «Абраксан» от американской BMS и «Пикрэй» от швейцарской Novartis, которые в 2023 году включили в финансируемые за счет обязательного медицинского страхования схемы лечения, с 2024 года планируют исключить из этого механизма, сообщает «Коммерсантъ».
Таким образом, со следующего года финансирование лечения данными препаратами ляжет на плечи региональных бюджетов, сообщает издание со ссылкой на Минздрава РФ и фонд ОМС. В учреждениях заявили, что власти субъектов могут прописывать препараты вне перечня жизненно важных лекарств в территориальных программах госгарантий и выделять средства регионов на их закупку.
Сейчас «Абраксан» и «Пикрэй» не включены в перечень ЖНВЛП, но в текущем году они впервые с 2020-го вошли в клинико-статистические группы, позволяющие применять их в стационарах по высоким тарифам, оплачиваемым за счет Фонда ОМС. При этом в фонде уточнили, что за девять месяцев 2023 года схемы с препаратами, не включенными в ЖНВЛП, применялись только в 0,4% случаев.
Однако аналитики Headway Company подсчитали, что госзакупки данных онкопрепаратов по итогам трех кварталов 2023 года выросли на 62,8%, до 1,56 миллиардов рублей. Тарифы на эти препараты формировались с учетом предельных цен, которые производители должны были зарегистрировать при включении лекарств в перечень ЖНВЛП.
Станут недоступными?
Если «Абраксан» и «Пикрэй» исключат из ОМС, то теперь регионам придется приобретать их за свой счет. Уже сейчас можно сказать, что для большинства субъектов страны это будет практически неподъемно.
«Как регионы будут закупать данные препараты, если бюджет на 2024 год уже сформирован? Да и в каком списке теперь искать эти препараты? Они не включены в список жизненно важных. Пациентов все это касаться не должно, но Минздрав ничего не регулирует. В итоге больные и страдают», - анонимно прокомментировал нашему изданию врач-онколог.
Рак молочной железы — самый распространенный?
Как нам анонимно рассказал врач-онколог, препараты «Пикрэй» и «Абраксан» являются очень важными при лечении рака молочной железы. Именно этот вид онкологии стоит на первом месте среди женщин в России — с более чем 526 случаями на 100 тысяч населения рак молочной железы был самым частым видом онкологии по состоянию на 2022 год.
Рак молочной железы является самым распространенным и в Карелии, подтвердили в региональном Минздраве. Эту «лидирующую» позицию заболевание занимает уже несколько лет. Более того, заболеваемость растет.
«По итогам прошлого года на первом месте рак молочной железы — 67,5 на 100 тысяч населения. В 2022 году было зарегистрировано 405 случая рака молочной железы, что на 60 случаев больше, чем в 2021 году (56,8 на 100 тысяч населения), что выше среднего по Северо-Западному федеральному округу (48,47) и по России (44,7) в 2020 году. За 10 месяцев текущего года выявлено 333 случая ЗНО молочной железы», — сообщили нам в Минздраве РК.
На втором месте находится рак легкого, бронхов и трахеи с заболеваемостью 56,5 на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель 2020 года (37,13 на 100 тысяч населения) и по СЗФО (38,05 на 100 тысяч населения).
На третьей строчке — рак кожи (без меланомы). В 2022 году показатель заболеваемости ЗНО кожи составил 51,2 на 100 тысяч населения, что выше среднероссийского показателя 2020 года (41,36) и среднего по Северо-Западу (36,59).
При этом в структуре смертности от ЗНО в Карелии по итогам 2022 года рак молочной железы занимает третье место. Лидер — рак легкого, трахеи, бронхов, а на второй строчке — рак желудка.
При этом, очевидно, если препараты «Пикрэй» и «Абраксан» исключат из ОМС, статистика может ухудшиться.
«Можно сказать, что препарат „Пикрэй“ является чуть ли не единственным эффективным препаратом при лечении рака молочной железы. Но он дорогой, упаковка стоит около 300 тысяч рублей — пациент сам не сможет его приобрести. А аналогов по сути нет. „Абраксан“ обычно применяют, если не помог „Пикрэй“, или при рецидивах. Поэтому исключение препаратов из ОМС может стать настоящей проблемой», — анонимно прокомментировал нам онколог.
Как работает ОМС в Карелии?
Как рассказали в региональном Минздраве, проведение противоопухолевой лекарственной терапии основывается на клинических рекомендациях, разработанных «Ассоциацией онкологов России» совместно с «Российским обществом клинических онкологов». И применение схем такой терапии осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС, ежегодно разрабатываемым рабочей группой Минздрава РФ.
Так, за 2022 год финансовое обеспечение медпомощи за счет средств ОМС по профилю «онкология» в стационарных условиях и условиях дневного стационара составило 988,9 миллионов рублей, в том числе химиотерапия 526,8 миллионов рублей.
Что касается 2023 года, то за десять месяцев на лечение онкологии из ОМС выделялось более одного миллиарда рублей, в том числе на химиотерапию 844,2 миллионов рублей.
Препараты не исключат?
Замминистра здравоохранения Карелии Галина Матвеева заявила, что сейчас программа государственных гарантий и методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2024 год только разрабатываются. И информации об исключении из ОМС препаратов «Пикрэй» и «Абраксан» у регионального Минздрава нет.
«Минздрав Карелии и Территориальный фонд ОМС Республики Карелия в настоящее время не располагают информацией об исключении лекарственных препаратов „Пикрэй“ и „Абраксан“ из ОМС в 2024 году. Дефицита этих препаратов на фармацевтическом рынке России не наблюдается», — прокомментировали в министерстве.
В Республиканском онкологическом диспансере обычно применяются различные схемы лечения онкологических пациентов. В том числе, врачебной комиссией онкобольным могут быть назначены и схемы лечения с применением препаратов «Пикрэй» и «Абраксан».
***
Пока полной ясности по ситуации нет. Казалось бы, федеральный Минздрав и фонд ОМС уже приняли решение об исключении важных при лечении онкологии препаратов из финансируемых за счет обязательного медицинского страхования схем лечения, однако региональный Минздрав такую информацию пока не получал. Если же исключения «Пикрэя» и «Абраксана» из ОМС не миновать, то это может обернуться большой проблемой для онкобольных.
Ссылка на статью: https://karelinform.ru/news/2023-12-15/isklyuchenie-iz-oms-gryadet-li-defitsit-lekarstv-ot-raka-v-karelii-3125402