Экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо ЭКО) — это серия процедур, которые используются для помощи в зачатии ребёнка. БУМ Науки рассказывает об истории технологии ЭКО и о том, как она работает сегодня.
Что такое ЭКО
Если коротко — во время ЭКО зрелые яйцеклетки извлекают из яичников и оплодотворяют спермой в лаборатории. После этого оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) переносят в полость матки. Один полный цикл ЭКО занимает около трёх недель. Иногда эти шаги разбиты на несколько частей, из-за чего процесс может занять больше времени.
ЭКО считается наиболее эффективной формой вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуру могут выполнить с использованием собственных яйцеклеток и спермы пары или яйцеклеток, спермы или эмбрионов от донора.
ЭКО включает шесть основных этапов.
Сначала под контролем врачей при помощи медикаментов подавляют естественный менструальный цикл женщины. Затем необходимо увеличить количество яйцеклеток — для этого используются препараты, которые побуждают яичники производить больше яйцеклеток.
Созревание яйцеклеток мониторят при помощи ультразвукового сканирования, чтобы проверить развитие, и назначают лекарства, чтобы помочь созреть. Созревшие яйцеклетки забирают из яичников при помощи иглы.
Оплодотворение яйцеклеток проводят врачи-репродуктологи. Яйцеклетки соединяют со сперматозоидами и оставляют на 16–20 часов. Затем проверяют, произошло ли оплодотворение.
Завершающий этап — перенос эмбрионов. Оплодотворённые яйцеклетки помещают в матку.
Хотите узнать больше интересного об ЭКО и репродуктологии?
Слушайте наш подкаст БУМ Науки и смотрите новый выпуск на YouTube.
История ЭКО в мире и в России
Первый успешный случай ЭКО зафиксирован в 1978 году в Великобритании в клинике Роберта Эдвардса и Патрика Стептоу. Девочка Луиза Джой Браун весом 2,6 кг стала первым ребёнком, который появился на свет в результате ЭКО.
Всемирный день вспомогательных репродуктивных технологий стали отмечать 25 июля 2018 года. В этот день Луизе Джой исполнилось 40 лет — она до сих пор живёт и работает в Великобритании.
Достижение учёных было увековечено только в 2010 году. Роберту Эдвардсу за разработку метода экстракорпорального оплодотворения присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. К сожалению, к этому моменту его научного партнёра Патрика Стептоу уже не было в живых.
Успех разработанного учёными метода и отсутствие побочных эффектов убедили мировое сообщество в том, что экстракорпоральное оплодотворение можно и нужно применять в медицине.
Как развивались репродуктивные технологии в России
Советские врачи начали изучать вопрос искусственного оплодотворения ещё в 1940 году. Первым стал профессор Борис Павлович Хватов, который заведовал кафедрой гистологии и эмбриологии в Крымском медицинском институте. Первые опыты с животными он с учениками провёл в 1954 году.
Спустя год участниками эксперимента стали бездетные муж и жена, которые мечтали о малыше. К сожалению, беременность женщины при помощи ЭКО через 13 недель закончилась выкидышем.
Профессор не смог продолжить своих исследований из-за доноса в обком КПСС. Эксперименты пришлось свернуть. Дело Хватова продолжили только спустя 11 лет. В 1965 году учёные, которые изучали бесплодие, создали группу по раннему эмбриогенезу.
В 1986 акушер-гинеколог Елена Калинина и эмбриолог Валентин Лукин провели первое успешное искусственное оплодотворение. В Москве на свет появился первый «бриллиантовый ребёнок» — Елена Донцова. «Бриллиантовый» — потому что в те времена процедура была чрезвычайно дорогой и трудоёмкой.
ЭКО в России сегодня
Всего с 1995 года, когда начался сбор данных, в России при помощи ЭКО родилось 369 326 детей. Отчёты готовятся с запозданием, поэтому на сегодняшний день это число уже увеличилось на несколько тысяч малышей.
В России ЭКО делают по желанию всем женщинам, в том числе одиноким. Но для последних нужны донорские сперматозоиды. А ещё ЭКО можно сделать по ОМС. Всё, что касается ЭКО, в России регулирует приказ Минздрава от 31.07.2020 № 803н. В нём перечислены показания, противопоказания, обследования для подготовки и этапы всего процесса экстракорпорального оплодотворения.
По самым свежим данным, РФ занимает 1 место среди европейских стран и 4 место в мировом рейтинге по общему количеству услуг вспомогательных репродуктивных технологий.
Помимо классического метода ЭКО, при котором половые клетки партнёров соединяются в лабораторных условиях, а затем пересаживаются в матку, существуют и другие вспомогательные технологии.
Метод ИКСИ
Внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку. Используется при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита (так называется женская половая клетка).
Криоконсервация
Замораживание генетического материала: яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов. Материал хранится в криобанках при температуре -196 градусов по Цельсию. Его можно использовать в будущем в качестве донорского.
Донорские программы
Использование для оплодотворения биоматериала другого человека. Применяется, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия.
Суррогатное материнство
Пересадка эмбрионов женщине, не являющейся генетической матерью, для вынашивания ребёнка.
5 мифов об ЭКО
Процедура ЭКО и всё, что с ней связано, окружена большим количеством мифов. Мы разобрали самые популярные.
Миф №1. При ЭКО высока вероятность, что ребёнок родится больным
Как на самом деле. Дети, появившиеся на свет с помощью ЭКО, не отличаются по состоянию здоровья от тех, кто появился на свет с помощью естественного зачатия. Зато при ЭКО можно отследить и исключить хромосомные отклонения, такие как синдром Эдвардса или синдром Дауна.
Миф №2. После ЭКО всегда рождаются двойни и тройни
Как на самом деле. Нет, не всегда. Но такое возможно. Двойня или тройня будет в том случае, если перенесены два или три эмбриона и прижились все. Более одного эмбриона переносят для увеличения шансов на удачное прикрепление к полости матки. Также вероятно появление двойни, если перенесённый эмбрион разделился уже в организме женщины. Предусмотреть такое нельзя.
Миф №3. ЭКО — это больно
Как на самом деле. Болезненными могут быть инъекции и подготовительные процедуры. Например, стимуляция суперовуляции или ощущения после пункции — извлечения яйцеклеток из яичников. Врач извлекает яйцеклетки под общим или местным наркозом, во время процедуры женщина ничего не чувствует. Подсаживают эмбрионы без наркоза, но с помощью мягкого катетера — чаще всего это тоже не больно.
Миф №4. Забеременеть при помощи ЭКО с первого раза невозможно
Как на самом деле. Успешность ЭКО зависит от возраста человека и от причины, по которой обращаются к ЭКО. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, и к 30 годам способность забеременеть, или фертильность, начинает снижаться. Поэтому у молодых женщин больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.
Одно из исследований сообщает о таких цифрах: до 30 лет ЭКО заканчивается беременностью в 69,4% случаев, а в 40-43 года — уже только 9,4%.
Миф №5. ЭКО увеличивает вероятность возникновения рака
Как на самом деле. Связь проведения процедуры ЭКО и возникновения онкологических заболеваний не доказана. Перед ЭКО нужно пройти диспансеризацию, но только для того, чтобы сохранить здоровье женщины и не ухудшить прогноз в том случае, если онкологические заболевания уже имеются.
Слушайте наш подкаст БУМ Науки и смотрите ролики на YouTube-канале Creative Science Lab, чтобы узнавать всё самое интересное из мира науки и технологий!
Подписывайтесь на телеграм-канал Creative Science Lab — мы создаём БУМ Науки и другие интересные проекты.
Проект реализуется при поддержке Президентского фонда культурных инициатив.