Про пломбы, которые переживали всё на свете, а не выпадали через 2 года.
"Раньше было лучше, раньше лечили так, что ты до конца жизни с пломбой ходил!" Это не сказка. Пломбы советского времени действительно могли простоять хоть сто лет. Потому что те пломбы делали из другого материала – амальгамы.
Амальгама – это сплав металлов и ртути. Прочнее него пломб не было и до сих пор нет. Ходили слухи, что он токсичен из-за ртути в составе, но это не так. "Вред" от таких пломб не был доказан или подтверждён на практике. Но почему амальгаму больше не используют? От того, что такие пломбы ставились буквально на всю жизнь и лишали стоматологов работы?
Ответ однозначный – нет. У амальгамы были и есть существенные недостатки.
1. С такой пломбой невозможно оставить зуб живым. То есть амальгама не подходит для пломбирования после обычного среднего и поверхностного кариеса. Так как она – из металла, просто приклеить её к зубу нельзя. Пломба держится механически. Поэтому под неё высверливают просто огромное для зуба количество здоровых тканей. После такого препарирования от собственного дентина и эмали мало что останется. Не говоря уже о том, что придётся удалять и пульпу с нервом. А зуб без пульпы – это мёртвый зуб, темнеющий зуб, крошащийся со временем и раскалывающийся зуб. И подобный эффект никак не подходит для принципов малоинвазивности и наименьшего вреда при лечении.
Современные пломбы служат мало – всего несколько лет. Но лучше заменять пломбу раз в пятилетку и сохранить жизнь зубу ещё на двадцать, чем поставить одну очень прочную металлическую вкладку из амальгамы и приговорить зуб к медленному разрушению.
2. Второй недостаток амальгамы тоже базируется на том, что она металлическая. А значит, замаскировать её на зубе невозможно. Из-за сильной неэстетичности эти пломбы подходили только для дальних зубов — жевательных.
3. И, наконец, третий недостаток, как ни парадоксально, это прочность. Ничем не облицованный сверху металл вредит противоположному зубу. Противопоставленный зуб неизменно истирается в процессе жевания, существенно повреждая собственную эмаль. Поэтому трещины, сколы и сглаживание рельефа жевательной поверхности у зубов, противоположных амальгамовой пломбе – стандартная ситуация.
На сегодняшний день у амальгамы только один заменитель – цельная керамика. Но она тоже используется только тогда, когда разрушение уже значительное – от 20% коронковой части. В остальных случаях обычные светоотверждаемые композитные пломбы – отличное решение. Да, не такое долговечное, как хотелось бы, но, поверьте, точно не плохое!