Краснуха - крайне заразная вирусная инфекция, которая особо опасна для беременных женщин. Винус проникает через плаценту в организм плода, где активно размножается, вызывая у него хромосомные нарушения. Особенно опасно заражение в первом триместре беременности, а инфицирование на поздних сроках может привести к поражению внутренних органов ребенка, вызывать задержку физического и умственного развития. Поэтому всех женщин на этапе планирования или подготовки к программе ЭКО проверяют на наличие антител к вирусу краснухи. Если они не обнаружены в крови, женщине настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию. Заведующий отделением ВРТ клиники Remedi Александр Лапшихин отвечает на самые актуальные вопросы про эту прививку.
1. Статистика говорит, что краснухой в России болеют очень редко. Почему тогда прививка обязательна?
Рекомендация делать прививку связана с тем, что риски для ребёнка в случае заражения не просто велики, заражение ведет к его тяжелой инвалидизации. Тут действует печальная закономерность: чем меньше срок, на котором женщина заболела краснухой, тем больше риск повреждения плода. В первом триместре вероятность тяжелых повреждений составляет до 80%, во втором триместре вероятность снижается, но остается на высоком уровне до конца третьего триместра.
На самом деле краснуха не так редко встречается. И дело не в том, что у вас, допустим, нет ребенка, который ходит в садик и может оттуда принести инфекцию. Краснуха распространяется воздушно-капельным путём, при чихании и кашле больного, который может встретиться и в метро, и в магазине - где угодно.
Прививка от краснухи имеет низкую реактогенность, несмотря на то, что содержит живой ослабленный вирус, она легко переносится и дает стойкий иммунитет к вирусу, поэтому бояться ее не стоит. Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике или частной клинике, если она работает в системе обязательного медицинского страхования.
Важно! Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с гинекологом и терапевтом, к вакцинации есть противопоказания. Основные - период ОРВИ, гриппа, коронавируса, обострение хронических заболеваний, беременность.
2. Через сколько времени после прививки можно планировать беременность и ЭКО?
Примерно через три месяца. За это время в организме женщины успеют выработаться антитела к вирусу. Проверить наличие антител можно, сдав анализ крови.
3. Что будет, если беременность наступит раньше? Придется делать аборт?
Важно понимать, что беременные - это категория, за которой можно только наблюдать, а потом сравнивать результаты, ни одна фармкомпания мира не станет специально проводить исследования на беременных, одну группу планирующих женщин прививать и отправлять беременеть раньше трех положенных месяцев, а потом сравнивать с теми, кто забеременел, имея стойкий иммунитет. Поэтому у врачей доказательной медицины нет больших данных в этом вопросе. Но случаи наблюдения за женщинами, которые незапланированно забеременели в течение нескольких недель после прививки, показали, что вакцинация не повлияла на здоровье детей.
Живой вирус краснухи и ослабленный в вакцине - совершенно разные, от прививки нельзя заболеть прививаемым вирусом, потому и оказать на плод того же воздействия, что и инфекция, прививка не может.
4. Если прививка не опасна для плода, зачем ждать после вакцинации и откладывать планирование или протокол?
Еще раз подчеркнём, что никто не проводил специальных испытаний вакцины от краснухи на беременных женщинах, чтобы узнать, как влияет прививка на плод. Врачи не рекомендуют беременеть сразу после прививки, чтобы точно исключить любое потенциальное негативное воздействие на эмбрион. По этой же причине беременным женщинам вакцинацию от краснухи не проводят, а также запрещают принимать большинство лекарств, которыми лечат небеременных, если только польза для матери не превышает потенциальные риски для плода.
Вторая важная причина - если женщина забеременеет сразу после вакцины, у нее еще не выработается иммунитет к краснухе, а значит, в первом триместре она окажется незащищенной от инфекции. Если беременность наступит до того, как после прививки выработались антитела, она может заболеть точно так же, как и непривитая женщина, и печальные последствия для её ребёнка будут такими же, как и для непривитых.
5. Может ли вакцина повлиять на овариальный резерв и качество яйцеклеток?
Нет. Вирус в вакцине не влияет на овариальный резерв. Более того, пунктировать яйцеклетки, если планируется криоперенос, например, в накопительных программах ЭКО, можно, не дожидаясь истечения трех месяцев. То есть, пунктируют клетки, не дожидаясь истечения трех месяцев, а перенос делают, когда иммунитет уже сформирует защиту. Даже в старшем репродуктивном возрасте, когда женщины борются за каждую яйцеклетку и время для них дорого, нельзя пренебрегать вакцинацией.
Вакцинироваться лучше сразу, как получаете отрицательный результат на антитела к краснухе. Вступая в протокол ЭКО, вам все равно потребуется время, чтобы сдать все анализы и пройти обследование перед программой - обычно на это уходит не менее месяца-двух.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.