Люди, находящиеся в отпуске более 30 дней, могут потерять свой статус застрахованного из-за необходимости оплаты страховых взносов за каждый отдельный месяц. Бухгалтерия работодателя считает, что оплата проведена верно, но из-за учащающихся обращений в Фонд социального медицинского страхования были подготовлены разъяснения по этому вопросу. Детали узнал корреспондент Bizmedia.kz.
С 1 июня 2023 года доступны консультации по обязательному социальному медицинскому страхованию по короткому номеру 1414. Это привело к сокращению «пропущенных» звонков с 489,5 тыс. до 31,6 тыс. более чем в 15 раз, при этом доля отвеченных звонков выросла в 2,4 раза, составляя теперь 88,5%.
Директор департамента по работе с юридическими и физическими лицами ФСМС Забира Оразалиева отметила, что при переходе на использование номера 1414 были поставлены цели увеличить количество отвеченных звонков и сократить время ожидания ответа с 5 минут до 18 секунд в среднем. Этот показатель улучшился более чем в 16 раз.
Она также отметила, что чаще всего люди звонят, чтобы узнать свой статус или процесс его получения. Особенно летом и в ноябре учителя и врачи обращались с вопросами по восстановлению статусов, так как они уходили в отпуск более 30 дней. Часто бухгалтер организации оплачивает взносы только за один месяц, что приводит к задолженности у работника из-за неуплаты в следующем месяце отпуска.
Какие действия применять в подобных случаях?
В соответствии с Законом «Об ОСМС», для поддержания статуса застрахованного необходимо оплатить взносы за прошедшие или предстоящие 12 месяцев. Важно регулярно вносить оплату за каждый месяц, чтобы сохранить статус. Пропуск хотя бы одного месяца может привести к потере статуса, поэтому работодатель должен непрерывно осуществлять обязательные платежи.
Если трудовой отпуск длится более 30 дней, оплата взносов и отчислений в ОСМС должна выполняться за каждый отдельный месяц. В соответствии с пунктом 1 статьи 90 Трудового кодекса, продолжительность оплачиваемых ежегодных трудовых отпусков исчисляется в календарных днях, не учитывая праздничные дни, приходящиеся на дни отпуска, независимо от режимов работы и графиков сменности.
Следовательно, отчисления и взносы должны быть произведены за каждый месяц отпуска. Если отпуск охватывает несколько периодов (превышает один месяц), платежи в ОСМС следует разделить по периодам.
Рассмотрим на примере: Если сотрудник был в отпуске в июле и августе на 45 дней, за этот период ему необходимо оплатить взносы в общей сумме 11 000 тенге. В таком случае работодатель должен указать две отдельные суммы в программе 1С или в банковском приложении, добавляя строки с данными о работнике для каждого месяца отдельно.
Этот процесс реализован в программе 1С для бухгалтерии, разъяснения представлены на портале «Профессионально PRO1C» с 2020 года, а также в системе бухгалтерского учета в сфере образования Павлодарской области.
Эта информация важна для работодателей, направляющих сотрудников в долгосрочный отпуск.
Если платеж ушел не верно
Если платеж был совершен неверно, работодатель имеет возможность вернуть ошибочно уплаченные взносы и осуществить оплату заново согласно указанной процедуре. Инструкции по возврату платежей доступны на веб-сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид», затем в разделе «Для пациента» — «Как производится возврат излишне или ошибочно оплаченных взносов и отчислений?».
Также работодатель может оплатить взносы за работника, находящегося в длительном отпуске, как за самостоятельного плательщика, в размере 5% от минимальной заработной платы (в 2023 году – 3 500 тенге).
Фонд отмечает, что часто возникают обращения от людей, которые уходят в отпуск после 11 месяцев работы, не имея еще 12 платежей в ОСМС, что не дает им статус застрахованного. Статус будет присвоен, когда работодатель выполнит 12-й платеж, поскольку статус устанавливается при наличии оплаты за 12 месяцев.
Для консультаций и проверки статуса застрахованности можно использовать различные способы: мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz, @SaqtandyrýBot в Telegram, контакт-центр 1414, мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, а также сайт электронного правительства egov.kz через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».