Агрессивные виды онкологических заболеваний многих пугают. Что к ним относится и есть ли надежда, рассказал врач-радиотерапевт, к.м.н. Денис Романов.
Агрессивный рак — что это?
Агрессивные злокачественные опухоли (это, кстати, не медицинский термин) называются таковыми из-за того, что быстро прогрессируют и плохо поддаются лечению или поддаются хорошо, но ненадолго. Также они рано метастазируют, но тоже не всегда — могут быть агрессивные местнорастущие опухоли, и, соответственно, быстро приводят ситуацию к печальному финалу. «Поведение» рака не всегда зависит от его вида.
Агрессивным может быть в принципе любое онкологическое заболевание — на это влияют степень злокачественности опухоли, ее генетические характеристики, иммунитет пациента.
Например, рак предстательной железы с индексом Глисона 6 — достаточно вялотекущая и прекрасно поддающаяся гормональной терапии болезнь, а с индексом Глисона 10 — сущий монстр, практически игнорирующий любые виды лечения. Или при метастатическом люминальном А раке молочной железы, который обладает высокой чувствительностью к гормональной терапии и отличается низкой злокачественностью, спокойно можно жить 10-15 лет, на что существенно труднее рассчитывать при трижды негативном метастатическом раке молочной железы.
Анапластический рак щитовидной железы
Это своеобразный рекордсмен среди агрессивных видов рака, но встречается он крайне редко. Достаточно сказать, что при его стадировании не используются никакие варианты, кроме IVa, IVb, IVc. Опухоль быстро растет, мгновенно дает метастазы, прорастает в соседние органы. Лечение не дает удовлетворительных результатов, статистически продолжительность жизни у болеющих этим видом рака — минимальная.
Но у нас в практике есть пациент, который с нами уже 26 месяцев и перешел из состояния лекарственной (то есть на фоне проводимого лечения болезнь уже долго не прогрессирует) в состояние истинной ремиссии по завершении иммунотерапии. Когда он обратился к нам два года назад, ожидаемая продолжительность его жизни, ввиду наличия метастаза в головном мозге, составляла всего 1,3 месяца.
Рак поджелудочной железы
Длительное время протекает бессимптомно, поэтому выявляется, как правило, на поздней стадии с прорастаниями в соседние органы и метастазами. Хирургическое удаление опухоли возможно лишь в ограниченных случаях и, увы, не дат столь же серьезных надежд на излечение, как при многих других заболеваниях.
По сути, в арсенале врачей есть всего лишь возможная не всегда хирургия, не сверхъестественно эффективная и применимая также в ограниченном масштабе лучевая терапия и две неплохие, но не более того линии химиотерапии.
А вот таргетная и иммунотерапия применяются при этом заболевании редко ввиду особенностей его биологии. Но, опять же, есть история пациента, который после трех лет борьбы с болезнью стандартными схемами химиотерапии прожил еще 3,5 года на иммунотерапии.
Мелкоклеточный рак лёгкого
Для этой формы рака лёгкого характерна высокая агрессивность и быстрое и неблагоприятное развитие событий. В группе риска — заядлые курильщики, что не располагает к раннему выявлению заболевания, ведь почти любые симптомы этого вида рака можно списать на вызванные табакокурением хронические проблемы с лёгкими.
Хорошо поддается лечению, но это тот случай, когда — чаще всего — ненадолго, да и арсенал методов борьбы с ним весьма скуп. И так же, как и в случае мелкоклеточного рака лёгкого, современные варианты таргетной и иммунотерапии пока никаким образом не перевернули судьбу пациентов, заболевших данным видом опухоли.
Холангиокарциома (Рак желчных протоков)
Еще одна злобная опухоль, плохо поддающаяся лечению. Впрочем, при «удачной» локализации может быть выявлена на ранней стадии, когда даже маленькая опухоль способна вызвать блок желчеотведения и развитие так называемой механической желтухи, которую не смогут проигнорировать ни даже самый невнимательный к своему здоровью пациент, ни его родственники, друзья, коллеги, соседи.
Сложно не заметить, если человек стал желтым, а то и желто-зеленым. Болезнь плохо поддается лечению, однако при ее лечении как раз есть место современным подходам таргетной и иммунотерапии.
Саркомы и меланома
Не то чтобы все они до единой ведут себя безумно агрессивно. Но такие нередко встречаются. Были примеры, когда через месяц после достаточно чистой операции в течение двух недель у пациента вырастала почти 20-сантиметровая липосаркома или меланома, метастазы которой вырастали с условных 1-1,5 см до 10-15 см в считанные месяцы, причем так же быстро и уменьшились в ответ на лучевую терапию.
Ситуация с меланомой несколько улучшилась после появления в арсенале врачей таргетной и иммунотерапии, а вот особенности лечения сарком не изложишь и в тонкой книжке, так как эта группа заболеваний состоит из нескольких десятков разнообразных опухолей, многие из которых вообще никак друг с другом не пересекаются в подходах к лечению.
Не опускайте руки!
Важно понимать следующее: каждая опухоль может быть агрессивной, как и наоборот. Практически ни одна из них даже в современную эру развития онкологии не представляется абсолютно непобедимой, но и победа не придет сама собой — она есть результат слаженных, взвешенных и логичных действий врачей, пациента и его родных.
Отчаяние и паника — плохие союзники в борьбе с онкологическими заболеваниями: агрессивными и неагрессивными. Главное — не опускать руки ни при каком раскладе. Важно всегда использовать все, что только можно, чтобы повысить шансы на ремиссию.
Записаться на консультацию к Денису Романову можно по номеру:
8(800) 511-44-95
Наш сайт: https://euroonco.ru