Прежде чем поставить диагноз, необходимо обратить внимание на характер травмы головы. Институтом нейрохирургии выделены две основные группы симптоматики: последствия и осложнения. Черепно-мозговая травма опасна своими последствиями. Могут быть последствия непосредственно после получения повреждения головы, а могут в отдаленном периоде. В медицинском смысле о них говорят тогда, когда наблюдаются функциональные отклонения в работе ЦНС.
Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:
Симптомы сотрясения головного мозга после травмы
Все ЧМТ имеют клиническую форму. По клинической форме повреждения головы подразделяют на виды:
- сотрясение головного мозга;
- ушибы (легкой, средней, тяжелой степени тяжести);
- диффузное аксональное повреждение мозга;
- сдавление мозга и головы.
Травма головы по характеру и виду бывает закрытая и открытая. При закрытой ЧМТ пространство внутри черепной коробки остается закрытым от окружающей среды. При открытой, содержимое черепа визуализируется.
Травма головы по классификации тяжести по Глазко делятся на:
- легкую 13-14 баллов;
- среднюю 9-12 баллов;
- тяжелая 3-9 баллов .
Сотрясения головного мозга относят к группе последствий травматизации, так как они являются легкими ЧМТ.
Выделяют четыре стадии повреждения по степени тяжести их симптоматики:
- Степень тяжести равная нулю. При этой стадии наблюдается головокружение, трудности концентрации и тошнота.
- Первая степень тяжести. Характеризуется спутанностью сознания, потерей воспоминаний пред травматизацией, головной болью и нарушением концентрации внимания, рвотой, повышенным потоотделением.
- Вторая степень. К симптомам первой степени добавляется головокружение, дезориентация во времени и пространстве, звон в ушах.
- Третья степень характеризуется потерей сознания на короткое время (до 1 мин).
- Четвертая степень ставится при сотрясении головного мозга с потерей сознания более одной минуты.
Показывает ли МРТ сотрясение мозга
Сотрясение головного мозга при получении травмы, как правило не меняет структуру, поэтому МРТ обследование данный тип патологии не покажет.
МРТ обследование назначают для того, чтобы дифференцировать патологию и исключить ушиб.
Принципиально значимым отличием ушиба от сотрясения является наличие структурных изменений в тканях. По статистическим данным министерства здравоохранения ушиб головного мозга является ведущей причиной инвалидизации и летальности лиц в возрасте до 45 лет.
Когда назначают МРТ после черепно-мозговой травмы
В большинстве случаев после полученной травмы назначают КТ-обследование. Существует даже посттравматическая КТ оценка структурных изменений, которые разделены на три группы в зависимости от степени тяжести травмы (легкая, средняя и тяжелая):
- Травма легкой степени характеризуется небольшими очагами понижения плотности ткани и нечеткости контуров в области коры и подкорковой зоны.
- Травма с очаговыми изменениями средней степени имеют локальные изменения пониженной плотности, которые располагаются в коре и белом веществе.
- Травма с КТ изменениями тяжелой степени характеризуются обширными очагами иррадиации с неравномерным понижением плотности разной формы.
МРТ обследование головного мозга назначают, опираясь на обстоятельства получения ЧМТ и степень выраженности патологии. Как правило после того, как травма была получена, пациента осматривает врач невролог, который собирает анамнез. По анализу обстоятельств получения ЧМТ выставляется предварительный диагноз. Важным аспектом анализа является угнетенность сознания.
Например, при первичном осмотре была диагностирована потеря сознания, то скорее всего невролог рекомендует проведение КТ обследование. Данный вид обследования делается быстро, так как показывает наличие повреждения черепной пластины и существующую угрозу кровоизлияния.
А для того, чтобы сделать оценку состояния сосудов и мозгового вещества, а также проследить динамику состояния после возникновения травмы назначают МРТ обследование.
Для постановки точного диагноза и получения полной клинической картины врачом назначается и КТ и МРТ обследования.
Как выглядит сотрясение мозга на снимках МРТ
На снимках МРТ сразу после получения травмы дегенеративных анатомических изменений показано не будет. Поэтому в остром периоде врач рекомендует сделать КТ исследование, которое даст больше информации. МРТ обследование назначается позже, после исчезновения первых типичных симптомов, которые проходят спустя 3-5 суток после получения ЧМТ.
Метод магнитно-резонансной томографии показывает патологию стенок, их уплотнение или истощение, наличие новообразований, количество структурных отделов, состояние сосудов, прочие изменения.
МРТ при повреждении головного мозга, диагностирует состояние мозговых тканей и производится оценка нормы или патологии. Однако следует помнить, что у любой травмы существует отдаленный период последствий. Травма головы встречается в 80 % случаях госпитализации из-за побоев, драки, и падения.
Только благодаря данному методу обследованию в динамике можно наглядно увидеть наличия изменений структур, вовремя назначить необходимое лечение и избежать необратимых функциональных последствий.
Что напишут в заключении МРТ после сотрясения мозга
В заключении после повреждения, в результате травматизации, при отсутствия анатомических изменения тканей опишут:
- отсутствие или наличие патологий и аномалий в структурах ГМ;
- сосудистое состояние и оценка изменений его вещества.
Данная информация необходима врачу для контроля состояния, при возможных изменениях структур мозга после полученной ЧМТ.
Не смотря на то, что на МРТ снимках сотрясение ГМ не визуализируется, данное обследование довольно информативно.
Трехмерное изображение нейронов, гипофиза, гипоталамуса, сосудистой системы мозга, патологии серого и белого вещества и глазных яблок, показывает такие дисфункциональные состояния, как аденома гипофиза, ишемическая болезнь, опухоль и иные новообразования.
Только МРТ с введением контрастного препарата гарантирует полную информативную картину происходящего в мозгу процесса после получения ЧМТ.
После введения контрастного вещества мозг, задействует его в своей работе. Рентгеновские лучи сканирую и проявляют его, тем самым показывая патологию и любые иные отклонения от нормы.
Что лучше сделать при сотрясении: МРТ, КТ или рентгенографию
Для определения метода обследования после получения повреждения, врачу необходимо изучить сопутствующий анамнез. Возраст, вес, рост пациента играют немаловажную роль. При подозрении на сотрясение, как правило, всегда используют МРТ диагностику в комплексе с КТ.
Такое комплексное обследование показывает полную клиническую картину состояния мозга, после травмы.
Рентгенография при подозрении на данную патологию мозга делается реже, в основном при отсутствии КТ аппарата в учреждении.
МРТ, КТ обычно не проводят детям, предпочитая рентгенографию черепа и УЗИ мозга.
Несмотря на преимущества МРТ и КТ обследования, существуют противопоказания для обследования. К таким относится беременность, наличие протезов, клапанов и металлических пластин, резкое снижение функций мочевыделительной системы и ожирение, при котором вес пациента превышает 120 кг.
В любом случае, окончательное решение, для выбора обследования остается за врачом.
Используемая литература:
- Лучевая диагностика патологи головного мозга / B. М. Китаев, В. Г. Бардаков, С. В. Китаев, Р В. Круглина. М.: РАЕН, 2008.
- Ермолов А. С. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме // Хирургия. 2003.
- Кориниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология. М., 2009.