«Ребенок странно постоянно моргает/кашляет/дергает плечами/ скалится!» и т. д. и т. п.
Часто слышу такие жалобы от родителей на приеме. И прежде, чем дойти до невролога/психиатра, родители проходят миллион врачей, сдают кучу анализов, травят паразитов, вправляют позвонки, но лучше не становится.
Чаще всего такие странные движения у ребенка называют «нервный тик», но это не совсем верно.
Тики – это повторяющиеся внезапные быстрые неритмичные сокращения мышц, включающие звуки или вокализации. Тики начинаются в детстве, обычно в возрасте между 4 и 6 годами, и демонстрируют нарастание и ослабление течения. Пик тяжести тика обычно приходится на возраст от 10 до 12 лет, причем у многих детей тики проходят в подростковом возрасте.
Одно из важных уточнений, причины тиков до конца не выявлены! Это не всегда стрессы, хотя они, конечно, течение тиков ухудшают.
А теперь немного скучной теории. Для расширения кругозора.
Тики классифицируются на 3 типа:
Транзиторные (временные) тики: Один или несколько моторных и/или вокальных тиков, которые длятся < 1 года.
Хронические моторные тики и вокализмы: один или несколько моторных или вокальных тиков (но не их сочетание), которые длятся в течение > 1 года.
Синдром Туретта: моторные (двигательные) и вокальные тики, которые длятся в течение > 1 года.
Тики могут быть:
Моторные (гримасничание, магание, поедргивание головы, пожимание плечами) и/или вокальные (кряхтение, выдыхание, фырканье, покашливание)
Простые (быстрое движение или звук) или сложные (длятся дольше, состоят из комбинации тиков)
Тики часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями.
Дети с тиками могут иметь одно или несколько состояний из следующих:
>Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
>Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
>Тревожные расстройства
>Нарушений обучаемости
Эти нарушения чаще мешают детскому развитию и благополучию, чем влияние тиков. СДВГ является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием.
Подростки (и взрослые) могут иметь:
>Депрессия
>Биполярное расстройство
>Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
С теорией разобрались, теперь к практике. А именно, как помочь своему ребёнку БЕЗ лекарств. Да, так тоже можно! Не всегда, не во всех случаях, но такой вариант есть. Конечно, решать, по какому пути идти нужно решать совместно с лечащим врачом.
Сразу оговорюсь. Тики обычно не являются чем-то страшным и не «повреждают мозг». Обычно они уходят самостоятельно. Если они легкие и не вызывают проблем, они могут исчезнуть так же быстро, как и появились.
Вот несколько советов о том, как справиться с тиками и уменьшить беспокойство:
>Постарайтесь игнорировать тики вашего ребенка и не заострять на них внимание – привлечение внимания к этому может ухудшить состояние.
>Проговаривайте ребенку, что с ним всё в порядке и у него нет причин смущаться.
>Убедитесь, что люди, регулярно контактирующие с вашим ребенком, знают о тиках ребенка и тоже не должны заострять на них внимание.
Если простые мероприятия не помогли, если ребенок испытывает сильный дискомфорт, боль, подвергается насмешкам, то тогда переходим к лечению:
Комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT). Может помочь некоторым детям старшего возраста контролировать или уменьшить количество или тяжесть их тиков. Она включает в себя:
• когнитивно-поведенческую терапию, такую как замещение привычки (обучение новому поведению с целью замены тиков),
• психообразование и
• техники расслабления.
Легкие успокаивающие препараты без рецепта
Пероральные нейролептики могут потребоваться при симптомах, которые труднее контролировать, например, рисперидон, галоперидол, тиаприд.
!При применении любого препарата, используется самая низкая доза, которая делает тики приемлемыми; при уменьшении тиков доза снижается!
