ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. С ней сталкивается около 50% населения планеты. В России, по разным данным, распространённость составляет от 13,3 до 34,2%.
ГЭРБ: как понять столь мудрёное название?
Гастро — желудок, эзофагус — пищевод, рефлюкс — обратный ток.
ГЭРБ — заболевание, обусловленное забросом (рефлюксом) содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.
В желудке содержится соляная кислота. Она необходима для переваривания белка. От агрессивного действия соляной кислоты стенки желудка зищищены барьером — слизистым слоем муцина. Стенки пищевода такой защиты не имеют.
Чтобы кислое содержимое желудка не попадало в пищевод, в нижней части последнего расположен сфинктер (мышечное кольцо). Работу сфинктера регулирует вегетативная нервная система. В норме он открывается только для прохождения пищи из пищевода в желудок. При ГЭРБ нижний сфинктер пищевода не справляется со своей ролью.
В результате стенка пищевода повреждается.
У 45-80 % больных ГЭРБ обнаруживают эзофагит — воспаление пищевода (или рефлюкс-эзофагит). Также могут быть язва и рубцовое сужение пищевода (стриктура), пищевод Баретта (предраковое состояние) и рак пищевода.
В чем причина?
1. Рефлюксу, и рефлюкс-эзофагиту способствует повышение внутрибрюшного давления.
Чаще всего это связано с перееданием (особенно на ночь) и ожирением.
Другие причины - беременность, запоры и вздутие живота, поднятие тяжестей, тесная одежда (корсеты, пояса)
2. Работу нижнего сфинктера пищевода, его замыкательную функцию нарушают:
- приём лекарств: блокаторов кальциевых каналов, нитратов, ксантинов и др.
- травмы, ожоги, операции в области пищевода
- грыжа пищеводного отверстия
- работа с наклоном туловища вниз
- некоторые продукты: жирная пища, лук, чеснок, кофе, шоколад
- мята
3. Негативную роль играет повышение кислотности желудочного сока.
Этому способствуют:
- погрешности в питании (злоупотребление жирной, жареной, острой, кислой пищей)
- курение
- алкоголь
- стресс
- приём обезболивающих препаратов (НПВС)
Наиболее частые симптомы ГЭРБ
Симптомы, связанные с рефлюкс-эзофагитом:
- изжога и кислая отрыжка, особенно после еды, при наклонах туловища, в ночное время
- дискомфорт и боли за грудиной
- боли и тяжесть в подложечной области
- затруднение глотания, ощущение кома в горле
- тошнота, икота, реже рвота
Внепищеводные проявления заболевания: охриплость голоса, боли в горле, хронический кашель, стоматит и др.
При эрозивном и язвенном эзофагите может развиться анемия.
Как лечиться?
Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Основной способ диагностики — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения считаются ингибиторы протонной помпы. Курс лечения — не менее 4 недель. Также используют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды, прокинетики.
При неэффективности консервативного лечения, назначается хирургическое (лапароскопическая фундопликация и др.).
Но никакое лечение не поможет без изменения образа жизни, нормализации массы тела и соблюдения диеты!
Всем здоровья!