Найти в Дзене
Детский психиатр

Лечение СДВГ с точки зрения доказательной медицины

1. Одно из главных направлений в работе с детьми с СДВГ является тренинг родительской компетентности (ТРК) (другие названия - «тренинг родителей по управлению поведением» (parent training and behavior management — PTBM), «поведенческий тренинг родителей»). Цель такого подхода — замена неадаптивных подходов к своим детям на адаптивные. Согласно Американской академии педиатров, все программы основаны на схожих поведенческих принципах с наибольшей вовлеченностью родителей: (1) укрепление положительного поведения; (2) игнорирование некритического провокативного поведения и (3) обеспечение ясных, постоянных и безопасных ответов на нежелательное поведение. Отработка этих навыков у родителей поможет научиться сглаживать симптомы СДВГ и расстройства социального поведения. 2. Ведущим направлением в психотерапии детей с СДВГ является когнитивно-поведенческая терапия. Главный принцип такой терапии — применение вознаграждения (материального подкрепления) ребенка за требуемое поведение и наказания
Изображение: Шедеврум
Изображение: Шедеврум

1. Одно из главных направлений в работе с детьми с СДВГ является тренинг родительской компетентности (ТРК) (другие названия - «тренинг родителей по управлению поведением» (parent training and behavior management — PTBM), «поведенческий тренинг родителей»). Цель такого подхода — замена неадаптивных подходов к своим детям на адаптивные. Согласно Американской академии педиатров, все программы основаны на схожих поведенческих принципах с наибольшей вовлеченностью родителей: (1) укрепление положительного поведения; (2) игнорирование некритического провокативного поведения и (3) обеспечение ясных, постоянных и безопасных ответов на нежелательное поведение. Отработка этих навыков у родителей поможет научиться сглаживать симптомы СДВГ и расстройства социального поведения.

2. Ведущим направлением в психотерапии детей с СДВГ является когнитивно-поведенческая терапия. Главный принцип такой терапии — применение вознаграждения (материального подкрепления) ребенка за требуемое поведение и наказания за неправильное.

3. Техника «чрезмерное исправление»: ребенок должен сделать больше, чем необходимо для исправления ситуации, которая возникла после неадекватного поведения. Например, ребенок, который плюет на пол, должен не только вытереть место, куда он плюнул, но и помыть весь пол. Правила соблюдения этого метода должны включать ясное определение поведения, за которое будет следовать наказание; метод должен быть в прямой зависимости от неправильного поведения; задание для исправления должно занимать много времени и быть трудоемким.

4. Метод «Mindfulness» под которым понимается способность произвольно сосредотачивать внимание на текущих событиях и ощущениях, произвольно переключать внимание с одних аспектов на другие, ощущая при этом подконтрольность процесса сосредоточения и управляемость им.

5. Медикаментозное лечение. Назначается при СДВГ в тех случаях, когда психолого-педагогической коррекция и психотерапия неэффективна. Это правило особенно важно при назначении лечения детям с СДВГ дошкольного возраста. В качестве препарата для лечения СДВГ в нашей стране используется атомоксетин («Страттера»). Его применяют для лечения СДВГ у детей начиная с 6-летнего возраста, подростков и взрослых. Но у этого препарата есть один существенный недостаток — цена (7 капсул около 1000 рублей). Курс лечения по карману далеко не всем родителям, поэтому чаще используются нейролептики с седативным эффектом (тиоридазин, хлорпротиксен, перициазин, рисперидон).

Различные ноотропные препараты НЕ ИМЕЮТ доказанной эффективности в лечении СДВГ.