Я никогда не осматриваю больных без перчаток.
Однажды в ординаторской закончились перчатки.
Врач пошла на обход без них.
А я направилась к старшей медсестре за перчатками.
Смотреть пациентов без перчаток, равносильному тому, что трогать трупы голыми руками.
В наше время, через прикосновения к человеку, можно заразиться чем угодно.
Мои читатели удивляются тому, как я работала с гнилыми трупами.
Поверьте мне, в больницу поступают больные, с такими трофическими язвами, даже и не знаешь, что лучше, такого больного посмотреть или гнилой труп вскрыть.
Иногда кажется, что скоро носить одноразовые перчатки и маску станет таким же привычным, как умываться и чистить зубы.
Недавно мне моя подружка-ординатор Лена рассказала о норвежской чесотке.
Она наблюдает двух пациентов с этой болезнью уже в запущенной стадии.
Зрелище не самое приятное.
Увидишь–никогда не забудешь. Заболевание редкое, но встречается, и это ещё раз подтверждает то, что нельзя трогать больных голыми руками.
Норвежская чесотка–крайне тяжёлая форма типичной чесотки.
Болезнь поражает взрослых и детей любого возраста.
Если при типичной форме заболевания количество зудней варьируется в пределах десятков особей, то при норвежском варианте численность возбудителя достигает десятков тысяч и даже миллионов.
Инфекционный процесс при норвежской форме болезни может продолжаться всю жизнь.
Длительность болезни варьируется от 5 - 6 месяцев до 40 - 50 лет. Продолжительность скрытого периода инкубации колеблется в пределах от 2 - 3 месяцев до 15 лет, после чего начинают появляться наслоения корок.
Патология рецидивирующая, то есть проявления чесотки иногда на время затихают, но затем вновь обостряются.
Возбудитель норвежской чесотки передаётся среди людей следующими способами:
– заражение через кожу самое распространённое.
– контактно-бытовой способ передачи паразита реализуется при использовании одного и того же постельного белья, игрушек, полотенец, одежды, книг, обуви, расчесок. Перенос возбудителя возможен в местах общественного пользования - детских учреждениях, общежитиях, поездах, отелях через одеяла, матрасы, подушки.
– половой. Касание поверхности кожи при интимных контактах - лёгкий путь передачи зудня, поскольку клещевые самки особенно активизируются вечером и ночью.
Заразить человека способна только самка, которая роет ходы в коже с помощью щетин и присосок, одновременно инфицируя ткани.
Исследования подтверждают, что причиной бурного размножения паразитов является крайне ослабленный иммунитет при многих сопутствующих состояниях.
Например, при ВИЧ-инфекции, алкоголизме, раке и т. д.
Основными внешними признаками болезни являются массивные многослойные (до 7 слоев) плотные желто-серые, серо-коричневые и черные корки толщиной до 40 мм, покрывающие жёстким «панцирем» практически всё тело.
Также от заражённого человека исходит специфический кислотный запах (похожий на запах квашеного теста).
Области поражения кожи густо насыщены скоплениями клещей.
Между слоями наблюдается огромное количество зудней - на одном квадратном сантиметре поражённой кожи в многочисленных ходах движутся, грызут ткань и размножаются до двух сотен паразитов.
Возбудители в чесоточных ходах находятся на разных этапах развития - от яиц до половозрелых самок, в связи с чем болезнь отличает высокая контагиозность (степень заразности) и вспышки местных эпидемий в замкнутых коллективах.
При заражении норвежской чесоткой диагностика затруднена из-за частого отсутствия зуда, который всегда проявляется при других формах чесотки.
Патологию нередко путают с экземой, псориазом, пиодермией.
Диагноз норвежской чесотки подтверждается выявлением в биоптате кожи аномально утолщенного рогового слоя, обнаружением огромное количество чесоточных углублений, расположенных ярусами, клещей, их яиц и личинок.
Терапия норвежской чесотки должна проходить только под контролем профильного специалиста после подтверждения диагноза.
Самолечение и попытка применять народные средства только усугубляет состояние заражённого человека, приводя к тяжёлым осложнениям и летальному исходу.
Чтобы не заразиться такой чесоткой, следует соблюдать ряд мер:
– использовать только личное нательное и постельное белье, мочалки и полотенца, предметы одежды и регулярно менять их. Стирку постельного и нательного белья проводить при температуре воды не менее 70 С с дальнейшим проглаживанием горячим утюгом.
– ежедневно купаться (ванна, душ), мыть руки с антибактериальным мылом.
– после возможного общения с человеком, у которого выражены симптомы чесотки, пройти разовую обработку всей кожи противопаразитарными мазями или спреями, прокипятить и прогладить бельё и одежду.
– клещ чесоточный живёт вне своего хозяина-человека при самых благоприятных условиях - 24 часа. Поэтому, если нет возможности кипятить одежду и бельё, легко уничтожить всех паразитов, просто развесив все предметы одежды, постельного белья на ветре, еще лучше — на солнце, оставив на 5 дней. Такой срок гарантирует истребление всех зудней.
– при появлении упорного зуда, подозрительной сыпи, корочек на теле незамедлительное обращение к профильному специалисту (инфекционисту, паразитологу, дерматологу) существенно сократит срок болезни и позволит избежать осложнений.
В случае обнаружения норвежской чесотки обязательный осмотр проходят все, кто контактировал с человеком, зараженным подкожным клещом.
Если вовремя не начать интенсивную терапию норвежской формы чесотки, болезнь осложняется различными тяжёлыми патологиями.
Если лечение не проводилось или было ошибочным, то патологический процесс при норвежской чесотке захватывает всё тело.
Сопутствующая инфекция, спровоцированная гноеродными бактериями, внедрившимися в места поражений, проникает в кровоток и часто вызывает гибель больного.
При своевременно начатом и грамотно проведенном лечении болезнь быстро полностью регрессирует.
Кстати, за 20 лет моей работы, я видела умерших людей, у которых некоторые части тела были покрыты плотными толстыми коричневыми корками.
Была ли это норвежская чесотка, я не знаю. Диагностика не проводилась.
Друзья, спасибо, что читаете!