Начну с того, что наблюдала сама в далеком моём детстве, как дедушка подружки разговаривал с нечистью под столом, при этом улыбался и говорил, что они безобидны. Ощущения были не из приятных.
Поэтому данная тема для меня ох, как актуальна, собственно , как и предыдущие мои статьи Алкоголизм. Жизнь глазами алкоголика и Как помочь алкоголику в семье и не потерять себя.
Надеюсь, нас таких не много.
Итак, начнем…
Зависимость от алкогольных напитков является одной из главных проблем 21 века. Она приводит к большому количеству заболеваний и серьезным осложнениям. Одним из наиболее распространенных последствий употребления алкоголя в неограниченных количествах является #треморный делирий или как говорят в простонародье, #белой_горячке.
Эта форма алкогольного психоза чаще всего развивается после нескольких дней вынужденного или недобровольного отказа от крепкого напитка после длительного употребления. Сопровождается психическими расстройствами с бредом. При отсутствии своевременной помощи возрастает вероятность крайне серьезных осложнений.
Треморный делирий - что это?
Треморный делирий диагностируется у 50% людей, которые длительное время употребляют большие дозы алкогольных напитков. Негативные симптомы появляются у пациентов после 7-10 лет регулярного употребления алкоголя на II или III стадии интоксикации. Но те, кто не злоупотребляет алкоголем, например, после бурного застолья, тоже могут столкнуться с этим явлением.
Состояние «белочки» появляется не во время запоя, а всего через несколько дней после воздержания от употребления алкоголя.
У каждого человека болезнь протекает по-разному. Некоторые личности становятся агрессивными, другие ведут себя странно, но безобидно. Но даже спокойный человек в любой момент "сгорает" и представляет угрозу для окружающих, потому что может навредить тем, кто находится рядом. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, существует вероятность отказа или гибели жизненно важных органов. Именно поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
"Белочка" чаще встречается у мужчин. Представительницы слабого пола сталкиваются с нарушениями в 4 раза реже.
Основные признаки у женщин
- Спутанность сознания;
- Головная боль;
- Фантазия;
- Кратковременные, но частые обмороки;
- Нарушения речи;
- Покраснение кожи;
- Дрожание рук;
- Нарушения сна;
- Учащенный пульс;
- Тревога;
- Анорексия;
- Высокое кровяное давление;
- Повышенная потливость;
- Рвота
Видение женщины в этот время обычно внезапные. Нарушение сознания не имеет значения, а ощущение времени сохраняется. Но даже при легком течении женщинам труднее противостоять бреду, чем мужчинам. Иногда у пациентов наблюдаются признаки бредового преследования, нападки на окружающих. После устранения симптомов пациент остается эмоционально подавленным. Долгое время сохраняется апатия.
Основные признаки у мужчин
Стандартным симптомом у мужчин является постепенное прогрессирование неотложного состояния. Сначала появляется головная боль, рвота, сильный тремор верхних конечностей. У пациента резко повышается артериальное давление, меняется его речь, учащается пульс. Затем появляется бессонница, нарастают нервозность и беспокойство. Возникает ощущение близости беды, и настроение портится. У пациента также возникают зрительные иллюзии, появляется боль за грудиной.
Через несколько дней после начала повышения температуры симптомы патологии усиливаются. Видение будет ярким и пугающим. Человек может вести беседу с невидимым собеседником. Все это приводит к неадекватному поведению, которое опасно как для пациента, так и для окружающих.
На последней стадии пациент полностью теряет контроль над своими действиями и мыслями. Его речь и поступки подвержены галлюцинациям и сюжетам бреда. Содержание иллюзии индивидуально для каждого пациента и зависит от исходного состояния психики, личностных особенностей и образа жизни.
Причины заболевания
Основной причиной является, само собой, хронический алкоголизм. К факторам риска развития серьезных осложнений относятся:
- Заболевания центральной нервной системы;
- Психические расстройства;
- Длительный запой;
- Отклонения в работе внутренних органов и систем;
- Употребление некачественного алкоголя.
В некоторых случаях "белочка" возникает, когда человека с помощью инфузионной терапии выводят из запоя. Но если рядом с пациентом находится опытный специалист, он вскоре сможет устранить негативные симптомы. Патология развивается из-за тяжелой дисфункции обмена веществ на фоне хронической интоксикации алкоголем и продуктами его распада.
Также приступы могут возникать из-за сильного стресса или в результате полученных физических травм в состоянии алкогольного опьянения. Если алкоголики оказываются в отделении неотложной помощи, незнакомая обстановка, боль и беспокойство повышают вероятность появления симптомов на фоне вынужденного воздержания от алкоголя. Аналогичная ситуация часто возникает, когда пациент госпитализируется в другие отделения клиники. Но алкогольный психоз часто проявляется и в домашних условиях.
Стадии и классификация заболеваний.
Классическая форма лихорадки прогрессирует медленно, в несколько стадий и имеет стадию-предшественницу. Оно прогрессирует непрерывно, но у 10% пациентов наблюдается ухудшение в течение 24-27 часов при минимальном интервале просветления (до 3 часов). Лихорадка заканчивается сразу после длительного сна, и в единичных случаях происходит медленное затухание симптомов.
Общая продолжительность расстройства составляет 2-8 дней, и у 5% пациентов наблюдается длительное течение патологии.
Для предшествующей фазы характерны следующие симптомы:
- Слабость;
- Проблемы со сном;
- Ухудшение настроения;
- Судороги;
- Необычное видение.
Не все пациенты сталкиваются с этой стадией, и иногда ее можно не заметить. Далее наступает первая стадия лихорадки со следующими симптомами:
- Нестабильность эмоционального состояния (эйфория сменяется тревогой за 1 секунду);
- Острая реакция на внешние раздражители;
- Чрезмерная болтливость;
- Галлюцинации;
- Частые пробуждения во время сна;
- Тахикардия
Вторая стадия, которая развивается после первых 2-5 дней, характеризуется иллюзиями во время засыпания, а сновидения наполнены кошмарами. Повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Пациент теряет контакт с реальностью и не ориентируется во времени и пространстве.
При развитии 3-й стадии (5-6 дней) галлюцинации становятся постоянными и отличаются реалистичностью. Пациент ощущает это при прикосновении к коже и слышит различные звуки. Восприятие реальности разрушается, и пациент не в состоянии должным образом оценить происходящее. На этой стадии высока вероятность повреждения определенных отделов головного мозга, появляются судороги.
Как долго все это длится? Может начаться и закончиться за несколько минут или занять 7-8 дней. Но во 2-м случае, при отсутствии медицинской помощи, высока вероятность летального исхода.
В зависимости от особенностей развития лихорадки и ее клинической картины различают следующие варианты заболевания:
- классический;
- абортивный;
- профессиональный;
- гипнагогический;
- атипичный;
- люцидный;
- мусситирующий.
Классический тип белой горячки возникает, когда больной употребляет более 7 лет. Считается частью абстиненции и диагностируется через 48-64 часа после выхода из запоя.
Гипнагогический тип нарушения отличается вялым течением, характеризуется яркими сновидениями и визуальными иллюзиями в момент засыпания. У пациента отмечается нарушение работы вегетативной нервной системы, безосновательный страх и дезориентация в пространстве.
Люцидная разновидность имеет острое начало. Бредовые идеи и иллюзии отсутствуют. При этом пациент испытывает тревожность и перевозбуждение. Для абортивного типа характерно наличие несформированного бреда, кратковременных галлюцинаций и нестабильность состояния. Больной теряет ориентацию во времени, неврологические и вегетативные отклонения выражены слабо.
Одним из самых сложных видов белой горячки считается мусситирующий. Для него характерно нарушение сознания, соматические и двигательные отклонения. Отрицательная симптоматика держится постоянно. Часто нарушение приводит к летальному исходу. Профессиональная форма горячки начинается так же, как и классическая, но после клиническая картина усугубляется. Иллюзии и бред выражены слабо. У больного наблюдается эмоциональное обеднение, проблемы с памятью и потеря контроля над собственными действиями. Пациент неосознанно многократно повторяет одно (или несколько) действий, которые зачастую связаны с его профессиональной деятельностью.
Осложнения.
Смертельные случаи от «белочки» нередки. Каждое новое нападение на "белку" увеличивает вероятность трагических последствий. Изменения в организме происходят на клеточном уровне, и некоторые патологические процессы необратимы. Не стоит надеяться, что алкогольный психоз пройдет сам по себе.
Во время приступа пациент может упасть в обморок, удариться головой или получить сотрясение мозга. При судорогах язык заплетается и повышается вероятность захлебнуться рвотными массами. Учащенный пульс часто вызывает остановку сердца. Тревожные симптомы, сигнализирующие о необходимости неотложной медицинской помощи, включают:
- Мышечные спазмы;
- Сильную лихорадку;
- Длительное нарушение сознания;
- Учащенное дыхание.
Даже если все закончилось на этот раз, следует помнить, что следующий запой может снова вызвать развитие "белочки" и привести к летальному исходу. Даже при экстренной госпитализации и самых современных процедурах уровень смертности остается довольно высоким – около 5%. Это объясняется развитием многочисленных осложнений треморного делирия:
- Цирроз печени;
- Отек головного мозга;
- Нарушение функции почек;
- Дыхательная недостаточность;
- Пневмония;
- Психические расстройства.
Алкогольный психоз становится причиной смерти пациента из-за необратимых изменений, значительной потери жидкости. Нарушенное восприятие реальности, неправильное поведение в состоянии бреда приводит к тому, что пациент причиняет серьезный физический вред себе и окружающим. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью даже при легких патологиях.
Как лечить
Это состояние требует экстренной госпитализации. Лечение включает детоксикацию и процедуры, направленные на восстановление функционирования жизненно важных органов. Для выведения токсинов специалисты используют плазмаферез или форсированный диурез. Раствор соли и глюкозы вводят внутривенно. Ноотропы используются для восстановления функций мозга, а витаминные комплексы - для поддержки работы внутренних систем.
Психотропные препараты от лихорадки часто не дают желаемого эффекта и применяются в исключительных случаях, например, при нарушениях сна или сильном беспокойстве. В случае патологии профессиональной или гипертрофированной формы назначаются сильнодействующие препараты. Схема лечения составляется врачом-наркологом, который наблюдает за пациентом в течение 24 часов, чтобы при необходимости быстро скорректировать лечение.
Лечение расстройства предусматривает комплексный подход и включает в себя:
- Интенсивную детоксикацию;
- Устранение признаков психических расстройств;
- Стабилизация обмена веществ;
- Профилактика осложнений и отклонений в когнитивных функциях.
Новые нападения на "белок", вызванные запоями и употреблением алкоголя, увеличивают вероятность летального исхода. Поэтому после снятия острого состояния необходима реабилитация и полное лечение алкоголизма.
Ну и в заключении, дорогие читатели, если Ваши близкие (или не дай Бог Вы) столкнулись с этой страшной проблемой, не пытайтесь справиться самостоятельно! Это крайне опасно и для Вас, и для Ваших близких.
Помните, что Вы у себя должны быть №1.
Это Ваша жизнь.
Это Ваши правила.
Надеюсь, кому-то эта статья будет полезна, и я искренне верю, что Вы справитесь.