Высокий индекс массы тела в подростковом возрасте связан с ранним развитием хронической болезни почек, причем риск возрастает вместе с тяжестью ожирения. К таким выводам пришли израильские ученые, которые провели когортное исследование с участием почти 600 тысяч подростков. Результаты опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
По данным Американской академии педиатрии распространенность ожирения среди детей и подростков может достигать 30 процентов в зависимости от этнической группы и уровня дохода семьи, и в ближайшее время она будет становиться все больше. И хотя связь между ожирением и хронической болезнью почек (ХБП) у взрослых хорошо известна, данные о такой связи у подростков и молодых взрослых ограничены. Кроме того, неясно, можно ли считать эту связь независимой от других сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет и гипертония.
Чтобы устранить этот пробел, Авишай Цур (Avishai Tsur) с коллегами из Еврейского университета в Иерусалиме изучили данные репрезентативной когорты подростков в Израиле, которые прошли медицинское обследование перед обязательной военной службой. Численность когорты составила 593660 подростков (323293 юноши и 270367 девушек). Она включала 209485 детей с повышенным индексом массы тела (ИМТ), 60516 с избыточным весом, 25304 с умеренным ожирением и 6331 с выраженным ожирением. Средний возраст на момент исследования составлял 17,2 года.
Ученые обнаружили стойкую взаимосвязь между высоким ИМТ и развитием хронической болезни почек. Среди мужчин скорректированный относительный риск раннего развития ХБП составил 1,8 для лиц с высоким нормальным ИМТ, 4,0 для лиц с избыточным весом, 6,7 для лиц с умеренным ожирением и 9,4 для лиц с тяжелым ожирением. У женщин скорректированный относительный риск составил 1,4 для лиц с высоким нормальным ИМТ, 2,3 для лиц с избыточным весом, 2,7 для лиц с умеренным ожирением и 4,3 для лиц с умеренным ожирением.
Кроме того, ученые подсчитали риск развития ХБП у людей без сахарного диабета или артериальной гипертензии. Хотя для них относительный риск ХБП оказался меньше, он все равно оставался статистически значимым: у мужчин с тяжелым ожирением он составлял 2,7, а у женщин — 2,3.
Эти результаты показывают, что ожирение в подростковом возрасте схожим образом влияет на риск развития ХБП, как и во взрослом и пожилом возрасте. Это важные выводы поскольку ХБП достоверно связана со снижением продолжительности жизни, поэтому вопрос профилактики ожирения, в том числе для защиты от ХБП, становится еще более актуальным.
Однако есть и хорошие новости: испытания моноклональных антител, которые активируют лептиновый рецептор, показали их эффективность при лечении ожирения и липодистрофии.