Пациент всегда найдёт повод укорить врача, здравоохранение и всю медицину. Пациенты-следователи всегда отыщут нарушения, среди которых самое популярное – назначение врачом обследования и лечения ради денег вопреки медицинской науке и интересам пациента. Если всё именно так, как думают обыватели, почему же врачи совсем и очень небогаты?
Люди удивляются результатам опросов, не шибко доверяя выводам, и тут же их забывают, чтобы продолжить думать так, как раньше, поэтому пациентские мифы очень живучи. Специалисты Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) полтора года назад анкетировали собравшихся на форум «НЕКонференция-2022» в Санкт-Петербурге больше 500 врачей, что примечательно, купивших входной билет за свои личные средства.
Предметом опроса стал конфликт интересов пациента и врача, когда из-за финансовой заинтересованности доктор изменяет присяге на верность медицине и навязывает пациенту не нужное обследование и лечение. Четверть врачей отвечали на анкету анонимно, кривить душой им не было никакого смысла. Впрочем, что-что, а правду врачи только от умирающего и тяжёлого больного скрывают, в остальных ситуациях предпочитая выкладывать всю правду-матку.
Девять из десяти сообщили, что клиника никогда не спускала им плана по продажам медуслуг, 87% не сталкивались с навязыванием администрацией алгоритма направлений на не нужные пациенту, но выгодные клинике обследования. Три четверти врачей не ощущает давления администраторов к повышению продаж. Материальное стимулирование не доступно 58,7% респондентов, чуть больше 70% уверены, что руководители клиники глубоко уважают медицинские интересы пациентов.
Вышло так, что в подавляющем большинстве клиник конфликт интересов не присутствует. Поскольку предметом изучения был именно конфликт интересов, исследователи акцентировали внимание на негативном, что «от 9,9 до 29,8% опрошенных российских врачей в разной степени испытывают влияние собственников и администрации медицинских учреждений при принятии решений в отношении пациента. Учитывая, что <…> врач является наемным работником <…> сложно принимать независимые решения в отношении пациентов».
Подверженным влиянию врачам авторы исследования посоветовали, при отсутствии официально утверждённого Кодекса врачебной этики, самостоятельно определиться с персональными этическими принципами и не нарушать их даже выборочно. Выбирать место работы, не ориентируясь на сиюминутную выгоду, искать поддержку в «профессиональной коммуникации с единомышленниками». Уметь распознавать конфликт интересов и избегать его.
Администраторам клиник тоже дали список рекомендаций, суть которых – научиться работать правильно. «Судя по данным опроса, не так много управленцев частных клиник в РФ в экономическую модель деятельности закладывают вмененные врачам планы продаж или направления пациентов. В то же время достаточно распространены материальные стимулы, которые могут влиять на выбор врачей при направлении на анализы, диагностические процедуры и к коллегам-специалистам».
Если бы диагностика и лечение не требовали финансовых затрат, если бы врач жил одним «святым духом», если бы пациенты умели отличать мифы от реальности, для конфликта интересов не было бы почвы. Но «жизнь такова, какова она есть, и больше — никакова!»
Узнавайте о всех важнейших новостях отечественного здравоохранения раньше всех на портале МирВрача