Продолжаю тему про АНЕМИИ.
Сегодня про лечение.
Общие правила!
Если начинаем лечение латентного дефицита железа, то не менее 6 недель.
Если лечить железодефицитную анемию, то не менее 3-х месяцев.
Использовать препараты из аптеки.
БАДы не подходят.
Почему нельзя БАДы?
Они не проходят качественные клинические испытания на эффективность и безопасность.
Часто 1 таблетка содержит низкое количество железа, поэтому хорошо переносится.
Еще помимо железа могут содержать большое количество других элементов.
Уже имеющийся дефицит железа не лечат продуктами питания!!!
Лечебная доза препарата железа 80-100 мг. Как я писала раньше, хороший кусок мяса содержит всего около 3.0 мг железа.
Лечение назначается после проведения лабораторной диагностики. Нельзя предполагать и лечить дефицит железа только по симптомам.
В современном мире препараты железа внутримышечно не используют, потому что есть побочные симптомы и низкая биодоступность.
При необходимости (по показаниям) назначают внутривенные формы препаратов.
Когда?
- тяжелая анемия (уровень гемоглобина меньше 70-80 г/л)
- необходима быстрая коррекция дефицита железа (плановая операция)
- нарушение всасывания в ЖКТ
На рынке существует несколько форм железа для приема внутрь. Они могут отличаться валентностью (двух - трехвалентное железо) и входящей в состав солью (сульфат, глюконат, фумарат).
На всасывание препарат железа могут влиять определенные продукты питания. Поэтому железосодержащие таблетки не стоит запивать чаем, кофе, молоком. Препараты надо пить за час до или через два часа после этих продуктов.
Также нельзя принимать препараты железа с добавками кальция и гормонами щитовидной железы (тироксин, эутирокс). Перерыв между ними должен быть не меньше двух часов.
Более чем 50% беременным женщинам необходим прием препаратов железа.
На приеме часто слышу: " Я пью поливитамины, там содержится железо." Этого количества недостаточно для профилактики анемии, а тем более для лечения.
Повторюсь, что диетой возместить дефицит железа у беременной невозможно.
Поэтому, если поставлен диагноз анемии или латентного дефицита железа ОБЯЗАТЕЛЬНО назначение железосодержащих лекарственных препаратов.
Пероральные (то есть таблетки, которые принимаются через рот) препараты железа делятся по валентности.
Они могут быть двух или трёхвалентными.
Обычно лечение принято начинать с двухвалентных препаратов.
2Хвалентное железо.
Название: Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Тотема, Тардиферон, Актиферрин композитум.
Быстро усваиваются. За счёт этого лечебный эффект наступает быстрее.
Примерно у 30-40% пациентов, получающих препараты из этой группы, развиваются нежелательные побочные реакции.
В основном, это жалобы со стороны пищеварительной системы: запоры или, наоборот, жидкий стул, тошнота, чувство дискомфорта в области желудка или по ходу кишечника.
3Хвалентное железо.
Название: Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум, Биофер
Усваиваются медленнее. Зато побочные эффекты развиваются реже. По некоторым источникам их токсичность в 10 раз менее выражена по сравнению с препаратами двухвалентного железа.
По этой причине их чаще назначают в детском возрасте.
Для внутривенного введения (парентеральные формы) используются: Феринжект, Ликферр, Венофер. Это трёхвалентное железо.
Как я писала раньше, лечение анемии или латентного дефицита железа - это длительный процесс.
Поэтому контролировать анализы крови каждые две недели не имеет смысла. Рассчитывать на то, что можно вылечить эти дефицитные состояния за месяц не стоит.
Препараты принимать необходимо длительно.
Контроль:
- на 10-й день анализ крови с ретикулоцитами (это незрелые эритроциты), смотрят на увеличение концентрации ретикулоцитов более 1% от общего числа всех эритроцитов
- через 4 недели (месяц) повышение гемоглобина на 10 г/л
- контроль ферритина каждые два месяца (при латентном дефиците железа)
ВСЕМ хороших анализов!!!
#терапевт #терапевтбеременных #терапевтбеременность #анемиябеременность #препаратыжелезабеременность
#железобеременность #doctor_chertilina