Гастрит (от греч. gaster - желудок) - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастриты.
Острый гастрит. Причина развития раздражения слизистой оболочки обильной, трудно перевариваемой, острой, холодной или горячей пищей, алкогольными напитками, лекарственными препаратами (салицилаты, сульфаниламиды, кортикостероиды, биомицин, дигиталис и др.), химическими веществами (профессиональные вредности). Значительную роль играют также микробы (стафилококк, сальмонеллы) и токсины, продукты нарушенного обмена. Воспаление слизистой оболочки может охватывать весь желудок диффузный гастрит) или определенные его отделы (очаговый гастрит). В связи с этим различают фундальный, антральный, пилороантральный и пилородуоденальный гастриты. В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка выделяют следующие формы острого гастрита: 1) катаральный (простой); 2) фибринозный; 3) гнойньгй (флегмозный); 4) некротический (коррозивный).
1) При катаральном гастрите слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизистыми массами, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии. При микроскопическом исследовании выявляются дистрофия, некробиоз и слущивание поверхностного эпителия, клетки которого отличаются повышенным слизеобразованием. Слущивание клеток ведет к эрозии. В тех случаях, когда имеются множественные эрозии, говорят об эрозивном гастрите.
2) При фибринозном гастрите на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета. Глубина некроза слизистой оболочки при этом может быть различной, в связи с чем выделяют крупозный (поверхностный некроз) и дифтерический (глубокий некроз) варианты фибринозного гастрита.
3) При гнойном, или флегмонозном, гастрите стенка желудка становится резко утолщенной, особенно за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя. Складки слизистой оболочки грубые, с кровоизлияниями, фибринозно-гнойными наложениями. С поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость. Лейкоцитарный инфильтрат, содержащий большое число микробов, диффузно охватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка и покрывающую его брюшину. Поэтому нередко при флегмонозном гастрите развиваются перигастрит и перитонит.
4) Некротический гастрит возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты и др.), прижигающих и разрушающих слизистую оболочку (коррозивный гастрит). Некроз может охватывать поверхностные или глубокие отделы слизистой оболочки, быть коагуляционным или колликвационным. Некротические изменения завершаются обычно образованием эрозий и острых язв, что может привести к развитию флегмоны и перфорации желудка.
Клиническая картина: При остром гастрите у больного наблюдаются тошнота, рвота со слизью и непереваренной пищей, иногда с желчью, чувство расстройства пищеварения в эпигастральной области, боли в животе, неприятный привкус во рту, общая слабость, бледность кожи, в некоторых тяжелых случаях наблюдаются падения артериального давления и признаки энтерита.
Лечение: Рекомендуется промывать желудок теплой водой или настойкой ромашки, делать очищающие инъекции. В вену вводят глюкозу, физиологический раствор и другие солевые растворы. Не рекомендуется принимать пищу в первый день болезни. Со второго дня назначают пить много жидкости (некрепкий чай, настойка шиповника и другие соки). Также больным можно употреблять теплый отварной суп, молочные продукты (сливки, манную и рисовую кашу). Антибактериальные препараты назначают в тех случаях, когда инфекция имеет решающее значение в возникновении заболевания.
Хронический гастрит. Хронический гастрит развивается при действии на слизистую оболочку желудка прежде всего экзогенных факторов: нарушение режима питания и ритма питания, злоупотребление алкоголем, действие химических, термических и механических агентов, влияние профессиональных вредностей и т.д. Велика роль и эндогенных факторов - аутоинфекции (Campylobacter pilorydis), хронической аутоинтоксикации, нейроэндокринных нарушений, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, аллергических реакций, регургитации дуоденального содержимого в желудок (рефлюкс). Важным условием развития хронического гастрита является длительное воздействие патогенных факторов.
1) Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного (ямочного) эпителия. В одних участках он уплощается, приближается к кубическому и отличается пониженной секрецией, в других - высокий призматический с повышенной секрецией. Происходит транслокация добавочных клеток из перешейка в среднюю треть желез, уменьшается гистаминстимулированная секреция хлористоводородной кислоты париетальными клетками и пепсиногена - главными клетками. Собственный слой (пластинка) слизистой оболочки отечен, инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.
2) Хронический атрофический гастриту характерен атрофия слизистой оболочки, ее желез, которая определяет развитие склероза. Слизистая оболочка истончается, число желез уменьшается. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань. Сохранившиеся железы располагаются группами, протоки желез расширены, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. В связи с мукоидизацией желез секреция пепсина и хлористоводородной кислоты нарушается. Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.
Клиническая картина: После еды у больных возникают такие симптомы, как тяжесть в верхней части живота, ощущение переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту. У них обычно наблюдается снижение аппетита, метеоризм и вздутие живота. Атрофический «лаковый язык» в общем виде, а в период обострения покрыт белым налетом. Кислотность желудочного сока составляет около 2-4 мэкв/г и снижение РН в желудочной среде, неспособность его подняться выше 6,0 даже после субмаксимальной стимуляции гистамином является диагностическим критерием аутоиммунного хронического гастрита.
Лечение: Рекомендуется питаться 5-6 раз в день хорошо перетертой и теплой пищей. Из рациона больных исключают соленую, копченую, жирную, жареную, острую пищу, оказывающую агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка, а также алкогольные напитки. Напротив, при хроническом атрофическом гастрите с недостаточностью секреторной деятельности желудка, помимо снижения механического воздействия, назначают супы с мясом и овощами, нежирную рыбу, достаточное количество овощей и фруктов, соки и кофе для повышения секреторной активности желудка.
Профилактика: Первичная и вторичная профилактика заболевания включает соблюдение диеты, продуктов питания и напитков, оказывающих механическое, химическое, термическое побочное действие, соблюдение правил личной гигиены, гигиена полости рта и т.д. Среди них – устранение вредных последствий, связанных с профессией, отказ от курения.
Рассказывайте друзьям и обязательно комментируйте!!!