К доброкачественным новообразованиям (ДНО) носовой полости относятся: папиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома и другие более редкие разновидности.
Хондрома и остеома обладают местнодеструктивным ростом, т.е. прорастая в костные структуры носа и стенки придаточных пазух носа, разрушают их, что в свою очередь приводит к искривлению носовой перегородки и различным деформациям лица.
При инвертированной папилломе существует высокий риск злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак.
При остеоме и хондроме также существует риск малигнизации - перехода в остеосаркому и хондросаркому.
К факторам рискам относятся: хронические воспалительные процессы (хронический ринит, гайморит, синусит, ринофарингит, аденоидит), аллергический ринит; физические факторы (запылённость или задымлённость рабочего помещения); химические факторы (профессиональные вредности у работников химической или фармацевтической промышленности); хроническая травматизация носа и его слизистой оболочки; табакокурение (в т.ч. пассивное - вдыхание табачного дыма некурящим).
Клиническая картина:
- наличие солитарного (или множественных) опухолевидного (узлового) образования в различных отделах полости носа;
- окраска от цвета окружающей слизистой оболочки, до красной и синюшной;
- округлой, овоидной или сосочковой формы;
- с гладкой неэрозированной поверхностью, или с наличием сосочков/долек (при папилломе);
- эластической, плотно-эластической или плотной консистенции;
- безболезненные при пальпации;
- смещаемые и несмещаемые при мануальной и инструментальной пальпации;
- диаметром от 1 до 10 мм и более;
- на ножке или на широком основании;
- побледнение при надавливании - характерно для гемангиом;
- приобретённый характер или врождённый (при врождённых гемангиомах, ганглионевромах, хордомах).
Выше перечисленным внешним проявлениям соответствуют жалобы пациентов на: затруднение дыхания, ощущение заложенности носа, ощущение инородного тела в полости носа, гипосмия (ухудшение обоняния), носовые кровотечения (характерно для ангиом), сопутствующий ринит/риносинусит (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Некоторые опухоли (ангиома, хондрома, остеома) во время роста могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, глазницу и даже головной мозг, что проявляется головной болью, экзофтальмом ("пучеглазие"), диплопией (двоение в глазах), ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения, невралгией/невритом черепно-мозговых нервов.
Диагноз устанавливается на основании анамнестических сведений, клинических проявлений, оториноларингологического осмотра (включая эндоскопические методы), лучевых методов исследования (рентгенография, МСКТ, МРТ) и патологогистологического исследования биоптата (материала биопсии новообразования).
Лечение пациентов с ДНО носовой полости заключается в удалении новообразования различными методиками: лазерное иссечение, хирургическое иссечение, электрокоагуляция/электроэксцизия, радиволновая эксцизия, криодеструкция. В иных случаях, возможно динамическое наблюдение.
Благодарю за Ваши лайки, просмотры, дочитывания, комментарии, а также за подписку на канал! :)