С какими трудностями может столкнуться пара при планировании беременности?
Когда пара решила, что готова стать родителями и пробует зачать ребенка , одной из первоначальных рекомендаций является планирование полового акта в фертильный период женщины. Поэтому парам, чтобы увеличить шансы на наступление беременности, обычно рекомендуется половая жизнь без средств контрацепции за 5–6 дней до овуляции. Однако одной из основных причин неудач при таком подходе является ошибка в предположении фертильного окна женщины, что связано с недостаточной осведомленностью о том, как следить за менструальным циклом и высокой вариабельностью длительности менструального цикла, и , как следствие, вариабельностью фертильного окна у каждой конкретной женщины.
К сожалению, плохая осведомленность о фертильности, механизмах зачатия является нередкой, и может способствовать распространению ложных контрпродуктивных заблуждений об этом важном процессе.
Например, у пар , приступивших к зачатию, могут развиться ложные ожидания немедленного достижения беременности после первых незащищенных половых актов, что приводит к тревоге и стрессу после неудачных попыток.
Осведомленность о возрастном снижении фертильности также может повысить тревожность у женщин в парах, пробующих зачать ребенка.
При таком количестве переменных, которые нужно учитывать, как пара могла бы минимизировать стресс и беспокойство, при этом оптимизируя свои шансы на достижение беременности?
Осведомленность и консультирование по вопросам фертильности посредством персонализировано подобранной стратегии, парам, «trying to conceive - TTC» далее - планирующим беременность , могут помочь улучшить психологическое благополучие пары в важный период планирования беременности.
Результаты недавнего проспективного двойного слепого рандомизированного контрольного исследования, продемонстрировали, что в группах пациентов , где проводилось консультирование при планировании беременности ( парам демонстрировалось видео объяснение о наилучших шансах зачатия при половом акте через день или половых актах в фертильное окно) , была менее распространена депрессия, сексуальная дисфункция по сравнению с группой контроля.
Результаты некоторых исследований демонстрируют снижение уровня стресса и тенденцию к повышению частоты наступления беременности у пар, отслеживающих фертильный период женщины, так называемое, фертильное окно . Однако отдаленных результатов , свидетельствующих о преимуществах данного подхода в сравнении с попытками зачатия без отслеживания овуляции, на сегодняшний день недостаточно.
Тем более методы , позволяющие эффективно отследить фертильное окно не всегда доступны для домашнего использования ( например, исследование уровня прогестерона в сыворотке крови или фолликулометрия по УЗИ) . В домашних условиях помочь определить фертильное окно могут менструальные календари, мочевые тесты на овуляцию, измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи.
При выборе метода определения фертильного окна пара и врачи должны учитывать его стоимость, инвазивность, доступность, простоту использования. Так, существуют приложения для смартфона, которые помогают определять фертильное окно. В настоящее время на большинство приложений для отслеживания менструального цикла полагаться нельзя, это связано с вариабельностью менструального цикла женщин и недостаточногостью лишь календарных данных о прогнозровании фертильного окна. Однако более прогрессивные приложения оценивают также информацию, внесенную пользователем , такую как мониторинг базальной температуры, уровень ЛГ, характер цервикальной слизи , что позволяет стоить более точный и эффективный прогноз окна фертильности.
Таким образом, не все приложения можно использовать для мониторинга фертильного окна, это следует озвучивать парам при консультировании.
Важную часть жизни пары занимается сексуальная жизнь пары (удовлетворение, желание, возбуждение, боль, естественная смазка и оргазм). Так отмечено, что в парах, старающихся зачать ребенка у женщины чаще, чем у мужчин, половой акт начинает ассоциироваться исключительно с попыткой забеременеть и теряется его нормальная сексуальная составляющая.
Очевидно, что сосредоточение внимания на образовании и обеспечении доступа к консультированию по вопросам бесплодия, вероятно, улучшит не только уровень беременности, но и уменьшит социальную стигму, связанную с бесплодием, что способствует улучшению психического и сексуального благополучия тех, кто находится на этапе планирования беременности.
Таким образом, при консультировании пар , планирующих беременность, важными являются следующие аспекты:
- просветительские образовательные программы для пар, планирующих беременность ( информация о фертильном окне, частоте , количестве половых актов ) - позволят парам должным образом контролировать фертильный период для планирования частоты половых актов в различные периоды менструального цикла и увеличить шансы забеременеть
- информация о «домашних» методах определения фертильного периода, их недостатках и ограничениях
- информациях о приложениях для определения фертильного периода и ограничениях их применения
- социальная и семейная поддержка в вопросе планирования беременности являются факторами, способствующими благополучию пары в этот период, они могут снизить стресс и помочь в преодолении трудностей
- образованность общества в вопросах бесплодия важна для исключения эмоционального давления на пар со стороны общества , обеспечения ментального и сексуального благополучия пары
