Рак легкого распространенное заболевание во всем мире. Среди онкологических заболеваний занимает ведущее место по частоте встречаемости. Основными факторами риска развития рака легкого является табачный дым, загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами воздействующее на легочную ткань, повышена заболеваемость у людей имеющие профессиональные вредности, хронические заболевания легких, генетические факторы.
РЛ по анатомической классификации делится на центральную и периферическую форму. При центральной форме рака легкого патологический процесс происходит в главном, долевом, сегментарном и субсементарнах бронхах. Периферическая форма РЛ развивается в более мелких бронхах и локализуется в паренхиме легкого. По гистологическому типу рак легких делится на 2 вида мелкоклеточный рак легкого(МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) к нему относится плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный, саркомы.
Что такое драйверные мутации ?
Это мутации клеток ,которые происходят в генах раковых клеток, они контролируют жизнь и рост злокачественной клетки . Раковая клетка получает сигнал от драйвера, чтобы выжить.
Драйверные мутации производят трансформацию обычной клетки в злокачественную. В статье обсудим какие драйверные мутации встречаются при НМРЛ. Для обнаружения драйверных мутации проводят молекулярное профилирование опухолевой ткани. Драйверных мутации чаще встречающее при НМРЛ относятся следующие виды мутации EGFR, ALK, BRAF, ROS1, PD-L1. Для диагностики этих мутации используют следующие методы исследования секвенирование ДНК, где исследуется вся длина одного гена на наличие мутации, FISH исследование для выявления генных перестроек, ИГХ- исследование считается надежным и специфичным исследованием, жидкостная биопсия данное исследование является менее инвазивным, когда недостаточно образцов опухолевой ткани, но показывает ограниченное число мутаций. Некоторые раковые клетки могут не выделять ДНК в кровяное русло, тогда поиск драйверных мутации будет затруднителен.Для большинства этих мутации доступны специфические ингибиторы, которые действуют целенаправленно на злокачественные клетки опухоли, это значит они будут воздействовать только на раковую клетку. Наличие драйверных мутации привело к разработке таргетных препаратов, имеющие специфические молекулярные пути в злокачественных клетках. Основная цель таргетной терапии отключить сигнал от драйвера, чтобы злокачественная клетка не смогла выжить. При наличии мутации EGFR, лечение проводят ингибиторами тирозинкиназы (осимертиниб, эрлотиниб, афатиниб, гефитиниб,). Опухоли содержащие ALK-мутации используют терапию мультикиназными ингибиторами (алектиниб, церитиниб , бригатиниб). HER2 мутации встречается преимущественно среди женщин и некурящих пациентов.
Таргетные препараты внесли огромный вклад в лечении рака легкого при наличии драйверные мутации. Терапия первой линии таргетными препаратами при наличии драйверных мутации в клинических исследованиях привело к значительному повышения терапевтической эффективности.
Скриниг на наличие драйверных мутации при НМРЛ важна для выбора терапии.
#lungcancer#oncology#targetedtherapy#medicine#science#research#