Автор заметки невролог, кандидат медицинских наук Воронов Игорь Анатольевич.
Я окончил медицинский институт в 1987 году, и потом проходил годичную интернатуру по неврологии, только тогда я стал слышать о нейросонографии (УЗИ головного мозга), но не представлял, как это делается и чем важно это исследование, хотя в некоторых клиниках этот метод уже применяли, а вот уже в 1999 году, когда я уже стал собирать материал и проводить исследования для своей диссертационной работы, то во многом опирался на этот метод – нейросонографию (НСГ). И уже в начале 2000-х годов этот метод стал скрининговым, т.е. его стали проводить всем новорожденным детям. И тут, как ни странно, стало больше проблем, чем пользы. Со временем я прошёл обучение методике нейросонографии и допплерографии, но не для того, чтобы его проводить, а чтобы понимать, что пишет (правильно или нет) врач сонолог, как оценивать данные исследования, что считать очень плохим признаком в плане дальнейшего прогноза развития ребёнка, а что не требует внимания.
Многие думают, что на УЗИ видно всё, как в анатомических учебниках. Подставил датчик и там, как на телевизоре видны нарушения и заболевания. Всем проводили ультразвуковое исследование и к заключению вам прикрепляли снимки УЗИ. Посмотрите их, вы там что-то понимаете? Даже показать снимок врачу другой специальности он мало что поймёт. Вот посмотрите эти два снимка головного мозга детей (иллюстрация №1 и №2).
На иллюстрации №1 никакой патологии нет, а на иллюстрации №2 есть изменения, и у ребёнка в дальнейшем сформировался детский церебральный паралич (ДЦП). А вот посмотрите иллюстрацию №3. Вы что-то там видите? Посмотрите в верхний левый угол изображения, там есть какое-то округлое образование.
Для правильной оценки нейросонграфии важен профессионализм врача (его опыт, умения, знания и т.д.) и важен хороший ультразвуковой аппарат. Врачи учатся в разных местах и оценивают данные исследования по-разному. Консультируя в одной клинике, где работают разные врачи ультразвуковой диагностики, там они несколько по-разному описывают увиденное, и я уже знаю, как оценивать эти данные, потому что я знаю, что и кто из врачей видит. Медицина – это не точная наука. Здесь очень много субъективного и очень много зависит от ряда составляющих.
Меня часто родители просят рассказать или написать нормальные показатели НСГ. Дело в том, что надо лечить не показатели нейросонографии, а конкретного ребёнка. Необходимо оценивать изменения на НСГ и соотносить их с неврологическим состоянием ребёнка. При одних и тех же показателях НСГ одному ребёнку я назначу лечение, если есть неврологические нарушения, а другому ребёнку не назначу, если неврологический статус у него будет без отклонений.
Ещё хочу сказать о часто описываемом при НСГ отклонении – субэпендимальной псевдокисте. Когда родители ребёнка это слышат, то очень напрягаются. Хочу сразу вас успокоить. Это не истинная киста. Субэпендимальная псевдокиста лечения не требует и проходит самостоятельно. Выявленные при нейросонографическом исследовании изменения не всегда страшные, и их не всегда надо лечить медикаментозно.
Снимки нейросонографии из моего личного архива.