Продолжаем нашу рубрику об общем анализе крови и разберем следующее звено ━ тромбоцитарное:
Тромбоцитарное звено ━ PLT
Тромбоциты ━ мелкие фрагменты клеток, циркулирующие в крови. Главная функция ━ остановка кровотечения с помощью образования тромбов (скопления тромбоцитов).
Нормы PLT: 150 - 450*10^9/л (референсный диапазон по
тромбоцитам одинаков везде)
🔺Когда повышается количество тромбоцитов (тромбоцитоз)?
- Обезвоживание. Наиболее частая причина небольшого тромбоцитоза (мало поступает жидкости в организм, активный спорт, лихорадка).
- Истинная полицитемия. Чрезмерная продукция костным мозгов клеток крови, в том числе и тромбоцитов.
- Удаление селезенки. Селезенка ━ один из основных органов, в котором разрушаются старые тромбоциты.
- Злокачественные новообразования костного мозга. Неконтролируемый рост тромбоцитов (здесь обычно количество выше 1000*10^9/л), например заболевание эссенциальный тромбоцитоз.
- Сильное кровотечение. Оганизм пытается остановить кровотечение с помощью выброса тромбоцитов в кровоток.
- Инфекции и воспаления. При воспалительных заболеваниях образуются защитные молекулы, которые приводят к образованию повышенного количества тромбоцитов.
- Железодефицитные анемии.
🔻Когда снижается количество тромбоцитов (тромбоцитопения)?
- Ускорение разрушения тромбоцитов. Например: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, когда образуются антитела к собственным тромбоцитам и разрушают их. Или другие аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и др.).
- Прием некоторых лекарств. Например, жаропонижающие.
- Витамин В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии. Витами В12 и фолиевая кислота необходимы для созревания клеток крови, в том числе тромбоцитов.
- Заболевания печени. Тромбопоэтин ━ белок, необходимый для роста тромбоцитов, вырабатывается клетками печени. При заболеваниях печени может нарушиться выработка этого гормона, следовательно, и снизиться производство тромбоцитов в организме.
- Увеличение потребления тромбоцитов. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) ━ тромбоциты тратятся на образование микротромбов по всему организму (при сесписе, например). Это очень тяжелое состояние, осложнение основного серьезного заболевания.
- Увеличение селезенки. Значительное количество тромбоцитов хранится именно в селезенке, при увеличении селезенки больше тромбоцитов перемещается в этот орган (например, портальная гипертензия)
- Уменьшение образования тромбоцитов: апластическая анемия, онкологические заболевания, химиотерапия и др. причины
Подробнее о причинах тромбоцитопении можно узнать здесь.
❗❗Но могут быть случаи ложного снижения тромбоцитов (такие случаи называют псевдотромбоцитопенией):
Это может быть из-за того, что в крови преобладают крупные тромбоциты, а анализатор может посчитать их в составе других клеток ━ эритроцитов. Здесь поможет микроскопический просмотр образца крови (врач смотрит мазок крови глазами).
Другой случай ━ это ЭДТА-зависимая тромбоцитопения. ЭДТА ━ вещество, которое содержится в пробирках для взятия ОАК. У некоторых людей тромбоциты реагируют с этим веществом, в результате чего тромбоциты слипаются между собой и образуются сгустки. Анализатор принимает склееных тромбоцитов за одну клетку и выдает ложный результат. Таким людям не подходит пробирка с ЭДТА и им предлагается пересдавать кровь с использованием пробирки с цитратом.
Поэтому будьте внимательны, в некоторых случаях имеет смысл пересдавать анализ.
Для оценки тромбоцитов используются такие же примерно индексы, по аналогии с эритроцитами. Но не будем останавливаться на них, так как они применяются редко на практике, хотя имеют большой потенциал для использования в будущем.
В следующий раз разберем последнее звено ━ лейкоцитарное.
А пока резюмирую:
- ↑ тромбоцитов ━ на фоне инфекций, железодефицитной анемии, травм.
- ↓ тромбоцитов ━ лекарства, анемии, аутоиммунные заболевания.
- При серьезных заболеваниях, например при злокачественных образованиях костного мозга происходит значительное ↑ тромбоцитов, свыше 1000, когда уже необходима консультация гематолога.
- Серьезные заболевания всегда сопровождаются значительным увеличением показателей.
PS: результаты, когда видите, выходят за рамки референсных значений, это не всегда патология, ведь все нужно смотреть в комплексе. Информацией делюсь для того, чтобы могли иметь не только общее представление об ОАК, но и для конструктивного диалога со своим врачом, чтобы вы могли задавать нужные и полезные для себя вопросы. И, конечно же, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
А здесь найдете более подробную информацию о каждом показателе ОАК.