Для начала разберем, есть ли смысл кормить грудью ребенка старше года? Да. Крупнейшие организации, занимающиеся здоровьем населения, поддерживают длительное грудное вскармливание.
Рекомендации ВОЗ: «В соответствии с глобальной рекомендацией общественного здравоохранения младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья. После этого, чтобы удовлетворить свои растущие потребности в питании, младенцы должны получать полноценный и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двухлетнего возраста или дольше».
Рекомендации AAP (Американская академия педиатрии): «ААР подтверждает свою рекомендацию от 2005 г. об исключительно грудном вскармливании в течение примерно 6 месяцев, с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по обоюдному желанию матери и младенца».
По данным ВОЗ Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев. Он может обеспечить половину или более энергетических потребностей ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть энергетических потребностей в возрасте от 12 до 24 месяцев.
Грудное молоко также является важнейшим источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность детей, страдающих от недоедания. Взрослые, которые находились на грудном вскармливании в младенчестве, менее склонны к избыточному весу/ожирению. Дети и подростки, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с интеллектуальными тестами. Грудное вскармливание также способствует здоровью и благополучию матерей
Какое количество прикладываний необходимо ребенку старше года?
По мере взросления ребенка, при правильно введенном прикорме без насилия, ребенок ПОСТЕПЕННО снижает количество прикладываний к груди, чтобы поесть или попить, но по-прежнему остаются прикладывания для успокоения, при различных недомоганиях и т.д. Это нормально.
После года ребенок так же продолжает получать энергию из грудного молока. Ниже представлена таблица ВОЗ, в которой указано, что ребенок после года может получать почти 400 калорий из грудного молока.
А смесь, нужна ли она после года?
Детская смесь обычно производится на основе коровьего/козьего молока и является единственной подходящей альтернативой грудному молоку в первые 12 месяцев жизни ребенка. После исполнения 12 месяцев — в качестве основного напитка (кроме воды) — включается пастеризованное цельное коровье молоко.
Молоко и смесь после года предлагаются из чашки для снижения риска кариеса.
Если кормления грудью и смесью остаются у ребенка старше, нуждается ли он в животном молоке?
Ребенку после года необходимо разнообразное питание, включающее в себя овощи, фрукты, зерновые, животные и растительные белки, а также молочные продукты. В течение дня ребенку важно употреблять 3 порции молочных продуктов в день (сюда входит не только молоко), где одна порция составляет примерно:
· 100-120 мл коровьего молока, смеси или грудного молока;
· 3 столовые ложки йогурта;
· 1 ломтик сыра.
Американская академия педиатрии лимитирует употребление молока до 2 порций в день, т.е. третья порция может быть предложена в виде другого молочного напитка.
Как же быть, если ребенок на ГВ?
Мы не знаем точно, сколько съедает малыш после года из груди, т.к. разные дети прикладываются по-разному. Один малыш прикладывается 1 раз в сутки, а второй 6. Поэтому считать можно следующим образом: если малыш прикладывается часто, мы можем предполагать, что он съедает 2 порции молочных продуктов из груди. Если 1-3 раза, то 1.
Зачем нужны молочные продукты в рационе детей?
Молоко и молочные продукты содержат белок и необходимые питательные вещества, такие как кальций для здоровых костей и зубов, и витамины группы В. Вместе с тем избыток молочных продуктов в рационе может увеличивать риски анемии, а также снизить употребление других групп продуктов, которые необходимы ребенку для получения нужных нутриентов в течение дня.
Автор: Давыдова Елена, детский нутрициолог, консультант по ГВ