Элайнеры уже достаточно давно применяются врачами-ортодонтами для коррекции нарушений прикуса и представляют собой прозрачные каппы, которые могут смещать зубы в заданном направлении. Сам процесс в зависимости от сложности кинического случая может требовать изготовления разного количества капп (до 40), каждая из которых меняется в среднем через 2 недели, а сроки лечения составляют от 3 месяцев до 1,5-2 лет. Сами каппы при этом необходимо носить не менее 22 часов в сутки.
Принцип действия элайнеров заключается в следующем:
- Каппы изготавливаются из полимерных материалов по моделям зубов так, чтоб они плотно прилегали к зубам при ношении и оказывали необходимое давление для перемещения зубов
- В схеме лечения моделируется необходимое количество капп, каждая и которых поэтапно оказывает действие на нужные зубы
- По мере изменения положения зубов каппа меняется на следующую
- Количество капп в каждом конкретном случае определяется индивидуально
- Каждая каппа выдается пациенту в индивидуальной упаковке, на которой указан номер этапа и время ношения изделия
При выборе метода коррекции прикуса обязательно необходимо учитывать желание и возможности пациента, а также показания и противопоказания к применению конкретного метода.
В случаях с элайнерами, их можно применять для коррекции:
- скученности зубов
- диастемы и трем
- патологиях прикуса легкой и средней степени тяжести
- нарушений положения и наклона зубов
- ротации зубов
- сочетанных аномалий с дисфункциями ВНЧС
Противопоказано применение элайнеров в следующих случаях:
- нарушения прикуса тяжелой степени
- выраженная значительная скученность зубов
- бруксизм
- наличие ретенированных зубов
- воспалительные заболевания периодонта
- недостаточная высота коронок зубов
- аномалийное строение зубов
Применение элайнеров набирает все большие обороты, так как они обладают рядом важных преимуществ по сравнению с другими ортодонтическими методами. В первую очередь, это высокая эстетика. За счет того, что конструкция элайнеров прозрачные и абсолютно не заметны на зубах, их ношение не вызывает у пациентов дискомфорта. Также каппы обладают высоким уровнем удобства, так как их можно самостоятельно снять в любой момент при необходимости, легко ухаживать за каппами и зубами, нет ограничений в питании. Еще одним важным преимуществом является безопасность ношения. Все каппы изготавливаются индивидуально, не травмируют десну, эмаль зубов и другие анатомические структуры полости рта. Важным дополнением можно отметить то, что каппы можно использовать для реминерализации зубов в процессе лечения.
Несмотря на все плюсы, элайнеры также имеют определенные недостатки. Основной минус – это достаточно ограниченная сфера их применения. При этом каппы изготавливаются индивидуально, что может занять определенное время ожидания системы и влияет на стоимость лечения, которая зачастую превосходит лечение брекет-системами.
Перед тем, как начать ортодонтическое лечение с элайнерами, все пациенты проходят подготовительный этап, который состоит из следующих шагов:
- Предварительная консультация и осмотр ортодонтом
- Проведение дополнительных методов обследования: панорамная томография, телерентгенография, конусно-лучевая или компьютерная томография и другие по показаниям
- Цифровое сканирование и создание трехмерной модели зубов и челюстей
- Видеодемонстрация планирования и результатов лечения пациенту
- Планирование сроков и количества капп
- Санация полости рта
После того, как утверждены все нюансы и согласован план лечения, начинается изготовление системы капп. Для этого отправляется заказ с полным диагностическим протоколом на производство, которое в некоторых случаях может располагаться непосредственно в клинике. Каппы распечатываются из стандартных заготовок, затем полируются, запаковываются в отдельные пакеты и помещаются в специальный бокс. Все каппы в боксе обязательно нумеруются, чтобы исключить вероятность ошибки на этапах ношения.
Перед тем, как пациенту выдается бокс с набором капп, на зубах необходимо создать дополнительные небольшие выступы – аттачменты. Обычно они изготавливаются из композитного материала и необходимы для улучшенного сцепления, контролируемого движения и распределения силы при передвижении зубов.
Аттачменты могут быть разными по форме: прямоугольные, треугольные, круглые и овальные. Устанавливаться они могут на разных поверхностях зуба, а в зависимости от клинического случая может требоваться установка как на всех зубах, так и только на определенных.
На сегодняшний день элайнеры – незаменимый инструмент для коррекции патологий прикуса, которым должны уметь работать все ортодонты. Высокая эффективность этого метода отлично зарекомендовала себя в современной ортодонтии, а постоянно обновляющиеся протоколы позволяют применять элайнеры для лечения все более сложных клинических ситуаций.
Автор: Наталья Хорошун, штатный стоматолог обучающей платформы Otexe.