Проблема с лишним весом у детей с каждым годом становится все более актуальной.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, в 2014 г. зарегистрировано более 500 млн больных ожирением. При этом 30 млн детей и подростков Европейского региона имеют избыточную массу тела и 15 млн — ожирение (Health in the European Union. Trends and analysis. ВОЗ, 2009).
Одной из самых негативных тенденций можно назвать увеличение числа избыточной массы тела у детей младшего возраста. По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет к 2025 г.
Исследование 2017–2018 гг., проведенное в г. Москве в рамках программы COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative — инициатива Европейского регионального бюро ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением), включившее 2166 детей 7-летнего возраста, выявило наличие избыточной массы тела у 27% мальчиков и 22% девочек, а ожирение — у 10% и 6% детей!
К сожалению, не только родители, но и врачи как бы не замечают эту проблему. Связано это, с одной стороны, с тем, что на приемах у участковых врачей часто нет на это времени. А с другой стороны, разговор на эту тему часто вызывает негативные эмоции у родителей (а тем более у бабушек).
Давайте не будем прятать как страус голову в песок, а говорить об этой проблеме и пытаться с этим бороться.
Откуда же берется лишний вес у детей?
В подавляющем большинстве случаев причина – это избыточное и несбалансированное питание, часто в сочетании с дефицитом двигательной активности. Да, существуют различные патологические состояния, при которых ожирение развивается по другим (внутренним причинам), но это ничтожно малые доли процента. Очень важно это понять! Потому что 9 из 10 родителей, с которыми мы обсуждаем проблему избыточного веса у детей говорят фразу «он (или она) ничего не ест» и «на какие гормоны нам сдать (или нам надо к эндокринологу)». Я призываю не путать здесь причину и следствие. Повторюсь, что ожирение, возникшее вследствие заболевания встречаются у детей очень редко. Как раз именно наличие избыточного веса ведет к изменению гормонального баланса в организме.
Для постановки диагноза ожирение используется расчёт индекса массы тела (ИМТ) и степени его отклонения. Рассчитать ИМТ очень легко: вес (в кг) поделить на рост (в м) в квадрате. Например, при росте 140 см и весе 32 кг ИМТ = 32: 1,42 = 16. Приведена ориентировочная таблица нормальных значений ИМТ для детей разных возрастов.
Нуждаются ли дети с избыточной массой тела / ожирением в обследовании?
Да, нуждаются. Обследования проводятся с целью выявления нарушений обмена веществ, которые могли уже сформироваться на фоне избыточного веса. Исследуются показатели углеводного обмена (так как при избыточной массе тела всегда есть риск развития сахарного диабета 2 типа). Исследуются показатели жирового обмена, некоторые гормоны, УЗИ.
Если имеются «тревожные» симптомы, когда врач заподозрил так называемую, эндогенную причину ожирения (то есть возникшую из-за другого заболевания, например опухоль мозга или др)- назначаются соответствующие исследования. Повторю, это бывает крайне редко.
Лечение ожирения требует очень большой заинтересованности и понимания.
«Волшебной» таблетки для снижения не существует. Основа лечения- это глобальные изменения режима дня и питания. Я призываю не пользоваться самостоятельно диетами из интернета и не обращаться к «инстаграммным» диетологам. Диету должен назначить врач (педиатр, эндокринолог или врач-диетолог). Если в семье избыточный вес имеют и другие члены семьи – важно пересматривать и менять пищевые привычки, сложившиеся в семье.
И второй, не менее важный, аспект – это изменение двигательной активности. Для этого в первую очередь, необходимо сокращение времени, затрачиваемого на физически неактивные виды времяпрепровождения: телевидение, видеофильмы, компьютерные игры, «брожение» по Интернету. С первого дня и на протяжении всего 1-го месяца экранное время сокращается на 30 минут, со 2-го месяца — на 45 минут, с 3-го месяца — на 60 минут и т.д. Кроме этого детям и подросткам с ожирением показана ежедневная физическая активность средней или высокой интенсивности не менее 1 часа.
