Лечение антидепрессантами начинают с низких доз. Так меньше риск побочки. А некоторым пациентам лучше стартовать с половины типичной начальной дозы.
Для пациентов, которые не реагируют на минимальную терапевтическую дозу, большинство клиницистов увеличивают дозу в пределах терапевтического диапазона доз.
Некоторым пациентам помогают высокие дозы — но только если препарат благополучно переносится. У таких пациентов важно отслеживать, нет ли острых побочных эффектов и соблюдается ли режим приёма.
💊Когда АД начинают работать?💊
Бывает, улучшение заметно через одну-две недели после начала приёма. Раннее улучшение может указывать на возможную ремиссию.
И всё же есть четкие временные рамки. В них мы оцениваем эффективность препарата. Обычно это 6-12 недель после назначения максимальной переносимой дозы.
При неэффективности препарата по истечении этого срока встаёт вопрос о смене лекарства.
Три фазы лечения депрессии:
➖острая: цель — добиться ремиссии,
➖продолжения: цель — сохранить ремиссию и не допустить рецидив,
➖поддержания: особенно актуальна для пациентов с тремя и более рецидивами.
💊Когда и как прекращать приём АД?💊
Лучше всего снижать дозу препарата постепенно в течение нескольких недель, а то и месяцев. С таким плавным снижением в случае необходимости пациента можно легко вернуть к полной терапевтической интенсивности и минимизировать риски синдрома отмены антидепрессантов.
Он встречается чаще после прекращения приема препаратов с коротким периодом полувыведения. Поэтому пациентам, которые принимают подобные АД, необходимо назначать еще более длительную и постепенную отмену.
Симптомы прекращения приема антидепрессантов:
гриппоподобные симптомы, бессонница, тошнота, нарушение походки и координации движений, сенсорные нарушения (например, электрические ощущения - brain zaps) и повышенное возбуждение.
Если ситуация серьезная, прием антидепрессантов следует возобновить и снижать дозу медленнее.
Важно учитывать вероятность рецидива, частоту и тяжесть прошлых эпизодов, сохранение депрессивных симптомов после выздоровления, сопутствующие расстройства и предпочтения пациента.
И помним, что в случае рецедива важно сразу возобновить лечение.
Исчерпывающая информация о лекарственной терапии в психиатрии и психотерапии — "Психофармакология для психологов". Обучающая программа для практикующих психологов. Начать обучение можно уже сегодня. Подробности по ссылке
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/