Глубокие рубцы на лице приносят страдания своему обладателю. Они не проходят по истечении времени, а могут только усугубиться в связи с прогрессирующими возрастными изменениями кожи.
Такие рубцы сильно влияют на самооценку и самоощущение в обществе. Естественно, чтобы избавиться от них человек пойдёт на любые манипуляции, вплоть до оперативного вмешательства, но какое же разочарование наступает, когда все старания, страдания, временные и финансовые затраты оказываются тщетными. Человек опускает руки, замыкается в себе и впадает в депрессию. Это то, что я неоднократно вижу на своих приёмах.
Множественные шлифовки, пилинги, пластические операции, подсадка стволовых клеток, а результат очень скромный.
Для меня, как для специалиста понятно, почему так получается. Всё потому, что неправильно выбрана тактика лечения, работа ведётся не в том слое, поэтому и результат неудовлетворительный.
Давайте тогда раскрутим этот клубок, чтобы понять причины образования глубоких рубцов и выстроить стратегию лечения.
Что же такое рубец, а рубец - это соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей, в нашем случае, вследствие воспалительного процесса вызванным таким заболеванием как акне.
Акне это полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликул и сальных желез. У больных акне отмечается избыточное образование кожного сала. Существует корреляция между повышенным образованием кожного сала и тяжестью процесса. Известно, что кожное сало больных акне содержит меньше линолевой кислоты, чем у здоровых людей. Этот фактор способствует усилению десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведёт к образованию ретенционного гиперкератоза акроворонки сальных фолликулов, являющегося основным моментом в патогенезе вульгарных угрей.
Не углубляясь в причины образования акне (это сегодня не наша задача), идём дальше к причинам образования глубоких рубцов.
У больных с акне большое количество открытых и закрытых комедонов, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют. При воспалении реакция вокруг комедонов становится более выраженной, формируются крупные глубоколежащие воспалительные узлы. Так возникает индуративное акне.
Через несколько недель инфильтрат размягчается, узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучий гнойный экссудат – флегмонозные акне. После заживления остаются глубокие рубцы.
Главное - нужно понимать, что процесс протекает в устье сальной железы и волосяного фолликула, а это глубокие слои кожи и поверхностная подкожно-жировая клетчатка. Повреждается базальная мембрана (слой кожи, который отвечает за производство новых клеток,а это значит, при её повреждении обеспечен рубец). Также в следствии воспаления «плавятся» близлежащие ткани, что даёт минус ткань, визуально это как ямка.
Получается, мы имеем дело с очень плотной соединительной тканью, которая спаивает кожу с подкожно-жировой клетчаткой, в тяжёлых случаях полностью замещает здоровую кожу и выглядит как один сплошной рубец (1). В других случаях кожа выглядит не затронутой, а сам рубец расположен подкожно, образуя втяжения кожи (2).
Так почему же данный вид рубцов не поддаётся коррекции шлифовкой, так называемого «золотого стандарта» лечения.
Всё просто, лазерная шлифовка работает в коже до верхнего слоя дермы, даже на хирургическом столе позволительная глубина до 1,5 мм. А глубокий процесс насквозь склерозирует кожу, поэтому эти методы и оказываются неэффективны. Работа с самой соединительной тканью во время процедуры не проводится.
Подробно о различных методах лечения и их воздействие на данный вид рубцов в отдельной статье.
Найти мои работы можно здесь:
https://instagram.com/doctor_yanchuk?igshid=OGQ5ZDc2ODk2ZA==