С наступлением холодов многие жители северных широт начинают страдать от сильного насморка, или ринита. Эта патология – одна из самых частых среди заболеваний верхних дыхательных путей. Ринит характеризуется увеличением слизистой оболочки носа и сужением носовых ходов. Обильные постоянные выделения слизистого секрета и ощущение заложенности носа способны изрядно испортить качество жизни.
Ринит, причиной которого являются не аллергены, называется вазомоторным. Женщины страдают им чаще чем мужчины, а самый распространенный возраст людей, подверженных вазомоторному риниту, – 30-60 лет. Специалисты предостерегают от пользования сосудосуживающими каплями дольше чем 3-5 дней, иначе может развиться медикаментозный ринит. Капли с антибиотиками тоже редко помогают.
Что же делать? Избавиться от вазомоторного ринита можно с помощью операции – вазотомии носовых раковин. Причем не во всех случаях это серьезное хирургическое вмешательство. О современных методах лечения пациентов с вазомоторным ринитом «Поиску» рассказала кандидат медицинских наук Ольга Чернова – ЛОР-врач, пластический хирург, куратор направления «Оториноларингология» сети клиник «Семейная».
– Ольга Васильевна, что является причиной ринита?
Вазомоторный ринит — это патология слизистой оболочки полости носа, которая возникает в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов. Чаще всего причинами, приводящими к болезни, являются избыточное пользование лекарственными средствами, вдыхание вредных веществ (профессиональные раздражители), гормональные изменения в организме и соматические заболевания, например, ревматологические.
– В каких случаях показана операция?
Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. Если за это время лечение не помогло, стоит задуматься о проведении вазотомии.
– Существует несколько видов подобных операций? Чем они отличаются?
Вазотомия может быть выполнена разными способами:
* конхопластика – удаление части нижней носовой раковины. В основном такая операция показана при истинной костной гипертрофии раковины, развивающейся из-за длительного использования сосудосуживающих капель;
* радиоволновая вазотомия, когда происходит «испарение» части сосудов внутри раковины благодаря радиоволнам. При этом способе максимально сохраняется функциональная часть слизистой оболочки полости носа;
* криохирургия – воздействие на носовые раковины экстремально низкими температурами. В основном используется азот;
* латероконхопексия – раздражение или прижатие нижних носовых раковин к боковым стенкам носа. Это увеличивает пространство для прохождения достаточного количества воздуха в носу;
* лазерная вазотомия – один из видов воздействия на сосуды раковин для их уменьшения.
В своей практике я стараюсь использовать максимально щадящие техники: радиоволновую вазотомию или латероконхопексию. Остальные методы могут приводить к более длительному сроку реабилитации (более долгое образование корок в носу).
– Всегда ли помогает операция?
Как и любое оперативное вмешательство, при котором не бывает 100%-ной гарантии, вазотомия может помочь не всегда. Если есть анатомические изменения не только раковин, но и перегородки носа, коррекции одних только раковин будет недостаточно.
В случае, если у пациента носовые раковины увеличены из-за контакта с аллергеном, хирургическое лечение без устранения провоцирующих частиц или факторов будет малоэффективным.
– Могут ли после вазотомии возникнуть негативные последствия?
Да, иногда при слишком агрессивной хирургии раковин, особенно при их полном удалении, может сформироваться «синдром пустого носа». Это патология, при которой в носу много свободного пространства и совершенно отсутствует сопротивление воздуха при вздохе. Казалось бы, в такой ситуации дыхание должно стать идеальным, но нет. Нарушаются функции, которые должны выполнять нижние носовые раковины – воздух перестает согреваться, очищаться и проходить фильтрацию. Следствием этого могут стать ощущение недостатка воздуха при вдохе, хроническая сухость в носу и даже расстройства центральной нервной системы.