Дискоидная красная волчанка (ДКВ) - это подтип хронической кожной формы красной волчанки, поражающей преимущественно кожу лица и волосистой части головы при локализованной форме, но могут наблюдаться и распространенные высыпания на коже туловища и конечностей.
Дерматоскопия представляет собой неинвазивный, быстрый и простой метод исследования, который может помочь в ранней диагностике ДКВ.
Hanan Fathy и соавторы провели обсервационное перекрестное исследование, включавшее 28 пациентов с ДКВ. Всем включенным в исследование пациентам был поставлен диагноз ДКВ на основании клинического осмотра и патогистологического заключения. У всех пациентов имелись типичные для ДКВ очаги поражения.
Из 28 обследованных пациентов 20 (71,4%) составили женщины и 8 (28,5%) - мужчины; средний возраст составил 39,7 ± 8,8 лет. У 14 (50 %) пациентов была поражена кожа волосистой части головы, у 12 (42,9 %) - лица, у одного (3,6 %) - груди и у одного (3,6 %) - предплечья. Средние сроки существования очагов поражения составили 1,8 года.
При дерматоскопическом исследовании очагов поражения чаще всего обнаруживались белесоватые очаговые чешуйки (25 случаев, 89,3%), затем линейные кровеносные сосуды (24, 85,7%), фолликулярные пробки (23, 82,1%) и пигментированные участки (23, 82,1%). Перифолликулярный беловатый ореол наблюдался в 19 (67,9%) случаях, белые бесструктурные участки у 19 (67,9%), розетки у 16 (57,1%), паттерн «звездной вспышки» у 11 (39,3%) и фолликулярные красные точки у 10 (35,7%) обследованных пациентов [Рис. 1].
При патогистологическом исследовании был обнаружен вакуольный интерфейсный дерматит и периаднексальный и перифолликулярный лимфоидный инфильтрат у 28 (100%) пациентов, фолликулярный гиперкератоз у 24 (85,7%), телеангиэктазии у 24 (85,7%), дермальный фиброз у 23 (82,1%), недержание пигмента у 22 (78.6%), перифолликулярный фиброз у 21 (75%), гиперкератоз у 21 (75%), отложения муцина в дерме у 19 (67,9%), атрофия у 16 (57,1%), очаговый паракератоз у 13 (46,4%) и перифолликулярные эритроциты у 10 (35,7%) пациентов.
Результаты исследования указывают на то, что фолликулярные пробки, фолликулярные красные точки и паттерн «звездной вспышки» при дерматоскопическом исследовании [рис. 2, 3] встречаются чаще в свежих очагах поражения, в отличие от линейных кровеносных сосудов и бесструктурных беловатых участков, которые более выражены в длительно существующих очагах поражения [рис. 4, 5, 6]. Бесструктурные беловатые участки при дерматоскопии чаще встречаются при локазализации очагов поражения на коже волосистой части головы [рис. 3, 4].
При патогистологическом исследовании был обнаружен вакуольный интерфейсный дерматит и периаднексальный и перифолликулярный лимфоидный инфильтрат у 28 (100%) пациентов, фолликулярный гиперкератоз у 24 (85,7%), телеангиэктазии у 24 (85,7%), дермальный фиброз у 23 (82,1%), недержание пигмента у 22 (78.6%), перифолликулярный фиброз у 21 (75%), поверхностный гиперкератоз у 21 (75%), отложение муцина в дерме у 19 (67,9%), атрофия у 16 (57,1%), очаговый паракератоз у 13 (46,4%) и перифолликулярные эритроциты у 10 (35,7%) пациентов.
Результаты исследования указывают на то, что фолликулярные пробки, фолликулярные красные точки и паттерн «звездной вспышки» при дерматоскопическом исследовании [рис. 2, 3] встречаются чаще в свежих очагах поражения, в отличие от линейных кровеносных сосудов и бесструктурных беловатых участков, которые более выражены в длительно существующих очагах поражения, [рис. 4, 5, 6]. Бесструктурные беловатые участки при дерматоскопии чаще встречаются при локазализации очагов поражения на коже волосистой части головы [рис. 3, 4].
___
Как освоить все необходимые алгоритмы диагностики и проводить осмотр даже без дерматоскопа? Мы описали здесь.
Научный редактор: Пягай Ольга Григориевна
Первоисточник - Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)