Ведомство национального страхования, или «Битуах Леуми» – это государственный орган Израиля, отвечающий за социальное обеспечение всех израильтян.
Сюда поступают взносы, собираемые по программе национального медицинского страхования, и распределяются между четырьмя больничными кассами.
Ведомство также обеспечивает финансовую поддержку для лиц, которые временно лишились источника дохода или оказались в затруднительном материальном положении.
Это касается инвалидов и людей, нуждающихся в уходе; безработных, пожилых граждан, родителей с детьми и семей, потерявших кормильца.
Вот лишь некоторые виды пособий от Битуах Леуми:
- Ежемесячное пособие на детей, а также льготы для детей-инвалидов
- Пенсия по инвалидности
- Пенсия по старости
- Пособие по долгосрочному уходу
- Пособия для вдов, вдовцов и сирот
- Пособия по беременности и родам
Ведомство покрывает расходы на погребение и выплачивает особые компенсации Узникам Сиона и их семьям, а также семьям жертв военных действий.
Лица, неспособные работать, получают пособие по безработице. Тем израильтянам, чей доход от работы недостаточен, выделяется доплата до прожиточного минимума.
Битуах Леуми выплачивает пособие в случае производственной травмы, профессионального заболевания или наступления общей инвалидности и оказывает профессиональную реабилитацию таким лицам.
В программу реабилитации входят: профориентация, академическое или профессиональное обучение, финансирование учебных пособий, помощь в трудоустройстве.
Историческая справка
Начало системы государственного здравоохранения в Израиле было положено ещё до провозглашения независимости. В период между 1920 и 1940 годами политическими партиями и профсоюзами были созданы четыре больничные кассы (купат холим), которые предлагали страхование своим членам и предоставляли медицинские услуги.
В 1948 году Министерство здравоохранения Израиля взяло на себя роль по регулированию деятельности этих больничных касс. Несмотря на то, что медицинское страхование было делом добровольным, к 1995 году почти все граждане страны (96%) были застрахованы – главным образом, в больничной кассе «Клалит», которой принадлежало 62% рынка.
Ведомство национального страхования Израиля, или ха-Моссад ле-Битуах Леуми (המוסד לביטוח לאומי), было основано в 1954 году. На него возложена обязанность по реализации закона о медицинском страховании.
Закон «О национальном медицинском страховании»
До 1995 года в Израиле существовала система добровольного медицинского страхования. У каждой больничной кассы был свой набор льгот и привилегий. Финансирование осуществлялось из четырёх источников:
- Членские взносы
- Соучастие со стороны клиентов
- Налог с работодателей
- Субсидии из государственной казны
Принятый в 1994 году и вступивший в силу с 1995 года Закон «О национальном медицинском страховании» сделал страхование обязательным и универсальным. Все резиденты страны были обязаны присоединиться к одной из четырёх купат холим.
Больничным кассам не разрешалось отказывать в членстве на основании возраста, состояния здоровья и других причин. Был предусмотрен единый страховой пакет и обнародован перечень услуг, которые в него входят.
Вместо членских взносов, которые различались от кассы к кассе, был введён налог на здоровье: его были обязаны взимать работодатели и передавать Ведомству национального страхования.
Ещё одним изменением в прежнюю систему медицинского страхования стало пропорциональное распределение налогов между всеми четырьмя больничными кассами. Оно производилось по формуле, учитывавшей количество и возраст застрахованных в каждой кассе.
Закон «О правах пациента»
Следующим шагом реформирования системы здравоохранения стало принятие в 1996 году Закона «О правах пациента», который наделял всех нуждающихся в медицинской помощи следующими базовыми правами:
- Право на неотложное лечение
- Право на получение информации
- Право на второе мнение
- Право на человеческое достоинство и неприкосновенность частной жизни
Кроме того, каждый пациент мог получить сведения о квалификации лечащего врача или медицинского сотрудника, осуществляющего уход за больным. Каждый наделялся правом давать или не давать согласие на лечение, каждому обеспечивалась конфиденциальность.
Закон также предписывал, чтобы пациентам оказывалась неотложная медицинская помощь – независимо от наличия у них медицинской страховки.
«Корзина здоровья»
Система покрытия расходов на лечение в Израиле называется «корзиной здоровья» – саль бриют. В неё входят все услуги, лекарства, расходные материалы и медицинское оборудование, на которые застрахованный имеет право в соответствии с законом.
Состав корзины здоровья первоначально был определён на основе состава медицинских услуг, который предоставлялся Минздравом Израиля и больничной кассой «Клалит» по состоянию на 1 января 1994 года. После этого он регулярно обновлялся на основе рекомендаций общественного комитета.
В корзину включены следующие виды услуг:
- Диагностика, консультации и лечение
- Медицинские препараты по списку
- Госпитализация в больницах общего профиля
- Реабилитация, включая госпитализацию
- Медицинские устройства и принадлежности
Некоторые медицинские службы остаются в ведении государства: например, детские поликлиники, проведение вакцинации для детей, пребывание в доме престарелых.
Зачем нужна регистрация в Битуах Леуми?
Битуах Леуми занимается в Израиле вопросами не только медицинского страхования, но и социального обеспечения. Его деятельность регулируется законом 1968 года «О национальном страховании».
В программу национального страхования включены выплаты пособий по безработице, старости, по беременности и родам, а также компенсации по инвалидности в случае профессионального заболевания или производственной травмы.
Кроме этого, все застрахованные получают:
- Медицинскую страховку от одной из четырёх больничных касс
- Покрытие расходов на госпитализацию
- Покрытие расходов, связанных с беременностью и родами
- Пособие при рождении ребёнка
- Ежемесячные пособия на ребёнка
- Оплату декретного отпуска
Достигается это благодаря тому, что все жители Израиля, начиная с 18 лет, обязаны платить взносы в Ведомство национального страхования – в соответствии со своими доходами.
За наёмных работников их уплачивает работодатель, а индивидуальные предприниматели платят взносы самостоятельно.
При расчёте взносов используется двухступенчатая система: сниженный тариф применяется к доходам, не превышающим 60% от средней заработной платы, а для остальной суммы действует обычный тариф.
Штрафы за несвоевременную уплату взносов
Законом установлено, что к лицам, которые не платят страховые взносы в срок, будут применены штрафы и пени. Задолженность рассчитывается с учётом изменения индекса потребительских цен (ИПЦ).
Долг можно оплатить через личный кабинет на сайте Битуах Леуми, непосредственно в отделении Ведомства или иными способами. В ряде случаев можно договориться о погашении задолженности в рассрочку или об уменьшении размера пени – например, если человек имеет проблемы со здоровьем или испытывает финансовые трудности.
Если человек отказывается погасить долг добровольно, то сумма может быть удержана из пособий и выплат, полагающихся застрахованному. Срок давности для взыскания долга составляет 7 лет.
Понятие резидентства
Гражданин Израиля, родившийся в стране, при рождении автоматически получает регистрацию в Битуах Леуми. Новый репатриант (оле хадаш) регистрируется в системе после завершения алии.
Застрахованными лицами являются жители (резиденты) Израиля, уплачивающие страховые взносы. При определении резидентства учитываются два фактора: то, какую страну человек считает центром своей жизни, и то, где он проживает и работает. Кроме того, проживание в Израиле должно быть легальным: на основании гражданства или вида на жительство.
В отношении уехавших за границу Битуах Леуми руководствуется следующим правилом: человек лишается статуса жителя Израиля через 5 лет после переезда.
Это означает, что он теряет право на получение бесплатной медицинской помощи и социальных пособий. Однако израильтяне, которые хотят сохранить за собой статус резидента (например, если они выехали за рубеж по работе или учёбе), могут подать такое заявление в Ведомство национального страхования, приложив к нему доказательства – рабочий контракт, договор об обучении и так далее.
Важно! Данное правило распространяется только на тех граждан, которые долгое время прожили в Израиле и решили уехать (например, устроились на работу в другой стране). Что же касается новых репатриантов, которые только получили гражданство и решили покинуть страну через несколько дней / месяцев — у них нет этих 5 лет. Статус резидента у репатриантов отключается, если они находятся менее 183 дней в год в Израиле.
Пожилые израильтяне, которые много лет прожили в стране, а после выхода на пенсию стали проводить много времени за границей, имеют право отсутствовать в стране 90 дней, чтобы не потерять пособия.
Возвращающийся в Израиль гражданин страны (тошав хозер / катин хозер) должен подтвердить своё резидентство, чтобы получить доступ к услугам государственного страхования.
Для этого ему следует обратиться в Министерство алии и интеграции и предоставить доказательства окончательного возвращения: справку о закрытии счёта в зарубежном банке, договор аренды или покупки недвижимости в Израиле, письмо об увольнении с предыдущего места работы или другие документы.
Тошав хозер для восстановления членства в Битуах Леуми должен пройти через период ожидания сроком до 6 месяцев. Его можно «выкупить» за единоразовый взнос в размере около 13 тысяч шекелей. К катин хозер (вернувшимся несовершеннолетним) период ожидания не применяется.