Бактериемия – состояние, при котором в кровотоке присутствуют бактерии. Оно может развиться неожиданно, при наличии в тканях определенных инфекций, использовании катетеров разного типа, после проведения медицинских манипуляций, связанных с зубами, желудочно-кишечным трактом, обработкой ран и т.д. Бактериемия может стать причиной метастатической инфекции. Переходящая форма бактериемии обычно проходит бессимптомно, но может сопровождаться лихорадкой.
Бактериемия может быть переходящей и без осложнений, а может сопровождаться метастатическими или системными последствиями, среди которых:
- Сепсис.
- Септический шок.
Этиология
Частые причины:
- Инфицированный нижний отдел мочевых путей, в который устанавливается катетер.
- Хирургическое вмешательство при лечении абсцесса или раны с заражением.
- Колонизация вживляемых устройств.
Грамотрицательная бактериемия является вторичным проявлением инфекции. Ей подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, пролежнями на коже. Эти пациенты также подвержены бактериемии, которую вызывают грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Стафилококковая разновидность – частая болезнь, характерная для наркоманов, принимающих наркотики внутривенно, пациентов, которым ставят внутривенные катетеры. Разновидность, вызванная Bacteroides, характерна для пациентов с инфекциями в области живота и таза. Грамотрицательные бактерии вызывают бактериемию в абдоминальной области, а грамположительные – выше диафрагмы.
Патофизиология
Для развития метастатической инфекции достаточно как временной, так и длительной бактериемии, причем процессы могут проявиться в любой области. При стафилококковой инфекции часто формируется множественный абсцесс.
Бактериемия может стать причиной эндокардита. Предрасположенностью к эндокардиту также являются врожденные сердечные болезни, наличие протезов сердечных клапанов. Стафилококки могут стать причиной бактериального эндокардита.
Симптоматика
Симптомов может не быть вообще, или они могут проявляться только лихорадкой. Иногда могут развиваться такие симптомы, которые способствуют развитию сепсиса или септического шока:
- Тахипноэ.
- Озноб с дрожью.
- Изменение сознания.
- Гипотония.
- Боли в животе.
- Тошнота.
- Рвота.
- Диарея.
Существенная бактериемия становится причиной септического шока в 25-40% случаев. Длительное наличие бактерий в кровотоке способствует возникновению статической метастатической инфекции и сепсису.
Диагностика
Эффективный и быстрый способ определения бактериемии – культруальные исследования. Исследования на микрофлору показаны при подозрении на сепсис, септический шок, бактериемию.
Лечение
Основной способ лечения бактериемии – прием антибиотиков. При подозрении на наличие бактерий в кровотоке антибиотики назначаются эмпирически, после проведения соответствующих посевов. Раннее начало антибактериальной терапии повышает шансы на выживание.
Далее антибиотики назначаются по результатам исследований, с учетом восприимчивости, а также типом бактерий, которые стали источником бактериемии.
Выводы
- Состояние может быть временным и проходить без последствий.
- При устойчивой бактериемии возможно развитие метастатической очаговой инфекции или сепсиса.
- Большее распространение процесса характерно после инвазивных вмешательств, особенно тех, которые связаны с вживлением устройств.
- При подозрении на развитие такого состояния антибиотики назначаются эмпирически, после забора посевов.
Наша компания поставляет гематологические анализаторы Labstar и комплекты флаконов Юнона к ним. Ассортимент включает серии флаконов с питательными средами для культивации аэробов, нейтрализации антибиотиков при культивации аэробов и анаэробов, а также среды для проведения анализов детям.