Самый эффективнй способ лечения депрессии — это комбинация фармакотерапии и психотерапии. Но универсального сочетания лекарств и психотерапевтических методов не существует. Важно учитывать:
➖тяжесть заболевания,
➖индивидуальные особенности пациента,
➖семейный анамнез и т.д.
Можно ли обойтись без лекарств? Да — при депрессии лёгкой степени. А вот при тяжелой первой линией помощи будет фармакотерапия.
Основной способ медикаментозного лечения — это антидепрессанты.
ТОП среди них — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
- флуоксетин (Прозак®)
- сертралин (Золофт®, Алевал, Асентра, Серената, Серлифт, Стимулотон)
- эсциталопрам (Ципралекс®, Селектра, Элицея)
- флувоксамин (Феварин®, Рокона)
- пароксетин (Паксил®)
- циталопрам (Цитол®, Ципрамил)
СИОЗС увеличивают количество серотонина в синапсах мозга. Они эффективны, не так токсичны при передозировке, имеют меньше и более легкие побочные эффекты.
Если пациент не реагирует на один препарат из группы, его можно перевести на другой СИОЗС.
Альтернатива этой группе антидепрессантов — ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), которые для некоторых пациентов могут быть эффективнее СИОЗС:
- венлафаксин (Велаксин®, Венлаксор, Велафакс)
- дулоксетин (Дулоксента, Симбалта®, Депратал)
- милнаципран (Иксел®)
☝️Назначая лечение, важно собирать подробный анамнез и детально опрашивать пациента, не игнорируя его соматическое состояние☝️
Например, если обращается клиент с депрессией и одновременно с хроническим болевым синдромом, то целесообразно назначить препарат из группы СИОЗСН дулоксетин, так как он обладает противоболевым эффектом.
Следующий шаг — назначение атипичных антидепрессантов и модуляторов серотонина:
- агомелатин (Вальдоксан®)
- миртазапин (в некоторых источниках тетрациклический антидепрессант - Каликста®)
- тразодон (Триттико®)
- вортиоксетин (Бринтелликс®)
И только если ничего из вышеперечисленного не даёт положительного эффекта, переходят к трициклическим антидепрессантам (ТЦА) и ингибиторам моноаминоксидазы (ИМАО).
❗️У этих препаратов целый букет побочки. И они могут быть небезопасны при передозировке❗️
ТЦА обладают узкой терапевтической эффективностью ии могут нарушать сердечный ритм у пациентов с некоторыми заболеваниями сердца.
С особой осторожностью стоит назначать эти препараты пожилым людям и пациентам с суицидальными намерениями.
⚠️Общие побочные эффекты ТЦА⚠️
- сухость во рту,
- запор,
- нечеткость зрения,
- сексуальная дисфункция,
-увеличение веса,
- затруднение мочеиспускания,
- сонливость,
- головокружение.
Пациенты обычно прекращают прием этих препаратов из-за побочных эффектов.
ИМАО (фенелзин, изокарбоксазид, транилципромин и
селегилин) назначают обычно только при тяжелой депрессии или когда другие лекарства не помогают.
❗️У этих препаратов серьезные побочные эффекты❗️ Это требует строгих диетических правил и осторожности, чтобы избежать серьезных лекарственных
взаимодействий.
⚠️Важно⚠️
Для начального лечения депрессии важно подобрать те лекарства, которые пациент сможет переносить, и в дозах, достаточных для достижения ремиссии.
Подробно тему медикаментозного лечения депрессии, мы разобрали в это видео.
Исчерпывающая информация о лекарственной терапии в психиатрии и психотерапии — "Психофармакология для психологов". Обучающая программа для практикующих психологов. Начать обучение можно уже сегодня. Подробности по ссылке
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/