Благодарю за научный труд по классификации запоев автора под ником "Алкоголизм глазами алкоголика".
*Для тех, кто не осиливает большие объёмы текста и "многабукаф", в конце статьи будет краткая «выжимка».
Все мы слышим: запой, кто-то ушёл в запой, как выйти из запоя, медицинская помощь по прерыванию запоя, капельница от запоя и т. д. и т. п. Так что же такое запой? Жизнь показывает, что разные люди понимают это совершенно по-своему.
Да кто такой этот ваш запой?!
Для кого-то, если гражданин А пьёт немного каждый вечер, то это запой. А есть такие, кто может сказать, что и неделя круглосуточной пьянки – это вообще не запой, а так, детские шалости. Типа, ты вот побухай месяц, как я, тогда поймёшь, что такое запой, как бы хвастаясь своим запойным «геройством». Нет уж, так дело не пойдёт, и хвастаться тут нечем. Переносимость алкоголя у разных людей – это дело сугубо индивидуальное, и для кого-то три дня может оказаться хуже, чем для кого-то три недели.
Любое повторное употребление алкоголя в больших количествах более суток подряд, если пьющий не успел полностью протрезветь, это запой.
Так называемый ЕУ-алкоголизм не стоит считать запоем, потому что при такой форме злоупотребления существует промежуток полной трезвости.
Пять видов запоев глазами алкоголика
Запои бывают разные. Точка зрения официальной медицины на этот счёт сильно упрощена, при этом предлагаются два вида запоя – ложный (псевдозапой) и истинный, что также является своего рода киданием из крайности в крайность. Поэтому, взяв за основу официальную медицинскую позицию, на основании дальнейшей отсебятины, выделим пять видов запоев:
1. Ложные:
- ситуационный псевдозапой,
- дипсомания.
2. Истинные:
- похмельный,
- глубокий,
- перманентный.
Официальная медицина разделяет истинные и ложные запои по критерию социальной регламентированности эпизодов пьянства. Это, конечно, так, но не всегда. Так, например, утверждается, что истинный запой не связан с внешними факторами. Чаще всего так, но не обязательно. Например, запойный алкоголик вполне может начать по какому-то реальному, не придуманному поводу, планируя культурно выпить рюмочку, но затем не может остановиться, улетая на Синюю Планету.
Разделение ложных и истинных запоев лучше проводить по роли и значению алкогольной зависимости в эпизодах пьянства, а также наличию или отсутствию синдрома отмены (алкогольной абстиненции). Грубо говоря, при ложных запоях возлияния осуществляются на психологическом уровне (душа просит), при истинных на физическом (тело не просит, а требует).
Косвенные признаки отличия истинного запоя от ложного
При истинных запоях иногда могут наблюдаться предвестники в форме предзапойного невроза, проявляющиеся снижением настроения, вспыльчивостью, раздражительностью. Родственники зависимого по этим признакам могут догадываться, что запой скоро начнётся.
Вход в истинный запой может быть как резким, так и постепенным. Бывают варианты, когда после того, как пошла внутренняя тяга, он может какое-то время употреблять умеренно. Обычно это происходит каждый день, чаще вечером, при этом употребляются либо слабоалкогольные напитки, либо небольшое количество крепких. Но это предзапойное пьянство обычно продолжается недолго. В один прекрасный день он напивается до отвала, и пошло-поехало.
Теперь переходим непосредственно к классификации.
1.1. Ситуационный псевдозапой
Начинается он с какого-либо социально значимого события. Оно может быть грустным (например, семейная ссора, развод, увольнение с работы и т.п., когда кто-то решил утопить горе в бутылке) или радостным (новогодние каникулы, да и любые другие затяжные праздники, несколько дней свадьбы, поездка на отдых и т.п.). Протекает он либо в режиме повторной пьянки, либо в результате психологического опохмеления.
Ну, с первым всё понятно. Кто-то хорошо набрался, утром проснулся, ещё непонятно какой, трезвеющий, но не протрезвевший. Ему суют рюмку, либо кричат «иди бухать». Тот с трудом соображая, что происходит, именно так и поступает.
Со вторым. Психологическое опохмеление происходит не в связи с тем, что у кого-то невыносимо мучительное состояние, сопровождающееся непреодолимой тягой к принятию спиртного, а своего рода дань моде, ритуал, традиция. Грубо говоря, наши отцы и деды опохмелялись, вот и мы опохмеляемся.
Автор текста вспоминает, как в первый год своей алкогольной карьеры, неплохо так поднабравшись вечером, утром шли попить пивка, как бы подражая матёрым алконавтам. Вот это псевдозапой.
Заканчивается псевдозапой в связи утратой актуальности события. Супруги помирились, праздники закончились, надо выходить на работу, с рыбалки приехали и т.д.
Псевдозапой может быть у алкоголика на первой стадии зависимости, когда у него ещё не сформировался синдром отмены (абстиненция). То есть у «культурно выпивающих».
1.2. Дипсомания
Вообще, это устаревшее название запоя как такового, и в настоящее время этот термин используется в совсем другом смысле.
В основе дипсомании не лежит фактор алкогольной зависимости, она может быть самостоятельным проявлением какого-либо психического расстройства. Основной спецификой дипсомании является то, что эпизод пьянства провоцируется не патологическим влечением к алкоголю, а особенностями психического состояния больного.
Причины, побуждающие принимать человека большие количества спиртного, могут быть разными, например, расстройства личности, невротические и депрессивные состояния, некоторые виды психозов. Известны случаи дипсомании как разновидности проявления биполярного аффективного расстройства. Указываются и такие причины как соматические заболевания, например, патологии эндокринной системы.
Это примерно, как клептоманы, которым, в отличие от воров, не нужно имущество, которое они крадут, им важно реализовать своё непреодолимое желание украсть.
Внешне дипсомания выглядит как глубокий истинный запой, её эпизод может длиться от 2 дней до месяца. При этом дипсоман прекрасно понимает патологический характер своего состояния, но не может ему противостоять. Например, известен случай, когда женщина, страдающая дипсоманией, добавляла керосин в водку, чтобы вызвать отвращение, но и это результата не давало.
Характерной особенностью дипсомании является то, что в «межзапойный» период, такие субъекты равнодушны к алкоголю, у них нет патологической тяги выпить. Они могут спокойно наблюдать, как пьют другие, возможно даже выпивать «культурно», что для истинно запойного алкоголика проблематично. Некоторые и вовсе испытывают отвращение к алкоголю в периоды ремиссии. «Светлые» промежутки между эпизодами дипсомании чаще всего большие, от нескольких месяцев до нескольких лет.
2.1. Похмельный запой
Про такое говорят, что «неправильный опохмел ведёт к длительному запою».
Начинается он с эпизода единичного злоупотребления. На следующий день пациенту плохо, он вынужден опохмеляться, чтобы улучшить самочувствие, пьянка идёт по новому кругу и остаток дня опять проводится в пьяном угаре. Далее происходит череда таких вот неправильных опохмелений изо дня в день. В отличие от псевдозапоя, при запое повторное употребление спиртного вызвано необходимостью облегчения своего состояния, и оно не связано с внешними обстоятельствами.
При псевдозапое в нужный момент человек может сам себе сказать «стоп». При истинном же запое так не получается из-за очень плохого самочувствия при протрезвлении.
При псевдозапое ситуационный контроль сохранён, то есть если возникнут социальные обязательства, пьющий просто прекратит употреблять. Максимум, что там может быть, это психологический дискомфорт типа такого: "эх, я бы ещё денёк побухал, а тут надо на работу, чёрт бы её побрал". При запое же возникают страдания на уровне физиологии с труднопреодолимым, а то и вовсе непреодолимым желанием продолжить.
При похмельном запое ситуационный контроль нарушен, но не всегда утрачен полностью. Например, он может улучшить самочувствие принятием новой дозы и заняться какой-то деятельностью, в том числе и пойти на работу, где по возможности ещё добавит.
Днём он как-то себя пытается контролировать, даже умудряется работать, а к вечеру набирается по полной. Коллегам таких алконавтов нередко приходится после окончания рабочего дня доставлять с трудом передвигающееся, невнятно мычащее тело домой, и сдавать в семью. В выходные обычно он отрывается по полной, так как его ничего не сдерживает.
Окружающим может казаться, что ему просто нравится бухать, он кайфует от этого. Но на самом деле он бы и рад тормознуть, но не может из-за того, что при протрезвлении его начинает плющить, колбасить и коно@бить.
Окончание такого запоя возможно следующими вариантами:
- Перенасыщение организма этанолом с признаками дальнейшей непереносимости алкоголя.
- Под угрозой наступления каких-либо серьёзных последствий, например, перспективой увольнения с работы или угрозой развода со стороны супруга (супруги). Мелочные, не слишком значимые неприятности на таких чаще всего не действуют. Хотя это у кого как, во многом зависит от общего уровня ответственности и степени деградации личности, а также от тяжести течения синдрома отмены.
- Бывает, что алконавту самому надоедает это постоянное барахтанье из пьяного состояние в похмельное, и в один прекрасный день он твёрдо решает, что пора завязывать. Некоторые из них переходят в так называемый режим ЕУ, то есть ежедневное или почти ежедневное употребление в умеренных количествах, что соответствует перемежающейся форме второй стадии алкоголизма.
Взять и бросить в один день, в принципе, можно, но сложно, так как это будет сопровождаться мучительными проявлениями синдрома алкогольной абстиненции. Наиболее оптимальными сценариями выхода являются медицинское вмешательство, либо ступенчато, «лесенкой», иногда его ещё называют метод титрования.
Выход «лесенкой» предполагает постепенное уменьшение дозировки или (и) увеличение разрывов между приёмами. Там вариантов много всяких разных, их огромнейшее количество. Но не все так могут за счёт сильно развитого «эффекта первой рюмки». Таким стоит сделать глоток, и у них всё опять начинается по новой.
2.2. Глубокий истинный (неконтролируемый) запой
Этот тип запоя является «классикой жанра» для запойных алкоголиков. Он редко начинается из-за каких-то социальных событий, и чаще всего его начало обусловлено сильной внутренней тягой, возникающей без всяких внешних причин. Хотя всякое бывает, спровоцировать приступ тяги может и какая-либо жизненная неприятность, либо наоборот, чрезмерная радость. Такие запои чаще обычного происходят в одиночестве и домашней обстановке.
Собутыльники у таких запойных – не очень частое явление. Иногда там присутствуют «опохмеляторы», чаще из числа соседей. Это не то что бы друзья или приятели, скорее понимающие и сочувствующие, они в теме, и в случае необходимости готовы выручить сотоварища, потому что понимают, что «главный герой» запил, и его надо либо похмелить, либо сгонять за бутылкой, так как сам он это сделать не в состоянии, потому что в пятую точку пьяный валяется как мешок с картошкой. Кстати, некоторые так делают не из благих побуждений, а чтобы втихяря что-нибудь стащить из квартиры «героя».
Такой запой протекает в два этапа.
На первом этапе индивид впадает в состояние, сопровождаемое маниакальным и абсолютно непреодолимым желанием пить. То есть он пьёт ради того, чтобы пить, и практически не трезвеет. При этом он постоянно пьян, и не просто пьян, а сильно пьян очень приличной дозой алкоголя.
В отличие от похмельного запоя, когда бывают непродолжительные периоды частичного протрезвления, здесь содержание алкоголя в организме почти не меняется, оно находится на максимальных величинах, которые способен выдержать конкретный организм. Он находится в таком состоянии постоянно, непрерывно, практически круглосуточно.
Количественный контроль утрачен полностью. Субъект пьёт, пока у него не отключится сознание. Как только оно начинает включаться обратно, он опять пьёт. Ситуационный контроль также отсутствует. Он перестаёт интересоваться другими аспектами жизни, не замечая ничего вокруг кроме бутылки, вплоть до того, что может не знать, какой в настоящее время день недели. Фактически человек в этот период превращается в фабрику по переработке спирта, никаких других функций он не выполняет.
Никакие разговоры и уговоры на него не действуют, так как он почти не воспринимает внешние раздражители. Фактически это полуживое тело, передвигающееся на «автопилоте», в основном до магазина и обратно. Либо с матом-перематом до двери, чтобы открыть её «опохмелятору», забрать у него пузырь, принять какую-то дозу и опять уйти в состояние алкогольного отруба.
Затем начинается второй этап. Вдруг в какой-то момент насыщенный большим количеством ядовитых веществ организм подаёт алкоголику сигналы, что в него влили невероятно много, и тот начинает понимать, что попал в «синий капкан», и что с этого состояния придётся как-то выходить.
Однако ему мешают это сделать надвигающиеся признаки абстиненции, которые снимаются только новой дозой алкоголя, что, соответственно, приводит к новой пьянке. Круг замкнулся. Как такового желания пить на этом этапе уже нет, он просто боится протрезветь, так как понимает, что в таком случае начнётся не полная, а полнейшая жесть. Как говорят, уже и пить не можешь, и не пить не можешь.
Бывает и так, что новая доза алкоголя уже не похмеляет и ощутимого улучшения состояния уже не приносит. То есть он пьёт, ему всё равно плохо, поэтому пьёт, пока не свалится.
Так продолжается до тех пор, пока организм, перенасыщенный ядовитыми веществами, отказывается воспринимать спиртное. Либо, когда родственники ему физически не ограничат доступ к алкоголю, хотя некоторых и это не останавливает. Например, они могут применять угрозы и насилие в отношении родственников, а в особо запущенных случаях продавать имущество по низкой цене (это называется пропить), употреблять спиртосодержащие вещества не по назначению (парфюмерия, технические жидкости, средства бытовой химии и т.п.).
Выход из такого состояния чрезвычайно мучительный, и, как правило, долгий. Бывает, что такой субъект понимает, что сам он остановиться не может и идёт «сдаваться» в наркологию, невзирая на то, что его внесут в базу данных и поставят на учёт (денег на частников очень часто к этому моменту уже нет, они все пропиты).
Ступенчатый выход «лесенкой» из такого запоя проблематичен. Организм отравлен настолько, что отторгает спиртное, бывает так, что даже глоток воды сделать невозможно. Но у некоторых получается.
Прерывать такой запой с помощью медицинского вмешательства на первом этапе не имеет особого смысла. Даже если это каким-то образом сделать, то в связи с тем, что его организм ещё не перенасытился токсинами, зависимый не запомнит абстинентные мучения. К тому же на первом этапе напрочь отсутствует хоть какой-то намёк установки на трезвость.
Так что, вероятнее всего, он продолжит этот запой, либо в скором времени уйдёт в новый. Известны многочисленные случаи, когда алкоголики, родственники которых вызывали им на дом частных врачей-наркологов, после капельницы опять бежали в магазин, и всё продолжалось дальше. То есть родственникам такого алконавта лучше запастись терпением, переждать некоторое время, и прерывать такой запой на втором этапе.
P.S. - Вообще, основные споры крутятся как раз между запоями типа 2.1 и 2.2. Часто приходится слышать, что первый вариант – это не запой, а запой – это когда кто-то круглосуточно валяется как кусок г0вн@ на диване. Нет, запой и то, и другое, поэтому их и разделили на два типа.
А разница между ними такая:
- 2.1. Напился – трезвеешь, плохо – опохмелился, напился и т.д.
- 2.2. Напился, отрубился – очнулся, напился и т.д. То есть если «герой» делает всё правильно, то ему и опохмеляться не надо, потому что он просто не трезвеет.
Но это разделение условно, так как они могут плавно или не очень перетекать друг в друга.
2.3. Перманентный запой
Эта разновидность запоя характерна для алкоголиков, находящихся на третьей стадии зависимости, когда вся их жизнь фактически превращается в один сплошной запой.
В отличие от предыдущих видов запоев, когда спиртное употребляется в больших количествах, при перманентном запое для достижения опьянения достаточно принять совсем небольшую дозу алкоголя. Организм истощён, однако при этом настолько привык к постоянному содержанию в нём этилового спирта, что чисто физиологически не может функционировать без «допинга». Такие элементы полностью социально дезадаптированы, выключены из других сфер, у них наблюдается наивысшая степень деградации, и кроме алкоголя в жизни для них больше ничего не существует.
Самостоятельно выйти из такого запоя практически невозможно. Это можно сделать только принудительно, либо медикаментозно, либо физически ограничив доступ к спиртному. Однако в связи с тем, что такие алкоголики полностью асоциальны, помочь им некому. Прерываются такие запои в основном тогда, когда зависимые не могут изыскать средства на приобретение спиртного. Но так происходит редко, потому что они очень изобретательны в этом плане.
Вообще, у третьей стадии тоже есть свои разновидности. Например, бывают такие, которые сделав глоток чего-нибудь, падают неподалёку от магазина или аптеки (фунфыриковые), и отсыпаются прямо там. А бывает и когда как бы не напиваются, а только слегка захмелевают, пребывая в этом состоянии, пока не начнёт отпускать. Про таких ещё говорят, что по ним невозможно понять, когда они трезвые, а когда пьяные. Но не употреблять они не могут, для них это стало повседневной жизненной необходимостью.
Ремарка #1
Кстати говоря, среди наркологов тоже встречаются разночтения по поводу того, что считать ложным запоем, а что истинным. Некоторые называют псевдозапоем тот, который мы обозначили как похмельный, а истинным – глубокий. Там кто в лес, кто по дрова. У них там и с признаками стадий алкоголизма в целом путаница, а с типизацией запоев тем более. Поэтому за основу взяты наиболее часто встречающиеся варианты, а также собственные наблюдения.
Что касается дипсомании, то в специальных источниках по психиатрии и наркологии эта форма злоупотребления алкоголем упоминается крайне редко. Но время от времени её всё-таки вспоминают.
Ремарка #2
Интересный вопрос, что делать с пятничными выпивохами. С пятнично-воскресными в смысле, запой это или псевдозапой? Ситуации бывают разные, но практика показывает, что чаще всего это запой. Да, лёгкий, короткий, но самый настоящий.
Во-первых, начинается он в основном из-за событий, притянутых за уши. Устал после трудной рабочей недели – это такое же оправдание, как и отметить день взятия Бастилии. Во-вторых, для каких целей повторно употребляется алкоголь? Если для облегчения самочувствия, что перерастает в новую пьянку, то это однозначно запой настоящий.
Можно, конечно, оправдывать себя, что вот, я же просто побухал на выходных, но в понедельник пересилил себя и с дурной головой пошёл на работу. Так-то это так, но деградация алкоголика происходит достаточно медленно, а до попрошайничества на опохмелиться в обоссанных штанах, найденных на помойке, нужны многолетние «тренировки», и не каждый способен дойти до такого. Чтобы выйти на третью стадию, нужно ещё и иметь отменное здоровье, так как фактически это долгожители. Ну и всё они начинали с «культурного» выпивания, многие как раз по пятницам.
Выжимка для не осиливших
Вот такие бывают запои:
1. Ситуационный псевдозапой. Это ежедневное бухание на психологическом уровне в связи с какими-то событиями. Он прекращается сам, когда это нужно. Бывает у «культурно выпивающих», «знающих меру» и «могущих в любой момент остановиться», когда что-то пошло не так.
2. Дипсомания. Внешне выглядит как запой, но имеет весьма отдалённое отношение к алкоголизму. Это психиатрия. Вообще, наркология – это тоже психиатрия, её самостоятельный подраздел, но здесь уже общая психиатрия.
3. Похмельный запой – это длительная череда ежедневных опохмелений для улучшения самочувствия. Начав бухать, бедняжка сам остановиться не может даже тогда, когда это нужно по социальным показаниям. Либо останавливается с большим трудом. Причина – ужаснейшее самочувствие при протрезвлении и непреодолимая тяга принять новую дозу для облегчения состояния.
4. Глубокий истинный запой. Полное выпадение из социума на некоторое время. В первые его дни, а то и недели субъект вообще не трезвеет. Выпил – отрубился – только начал приходить в сознание – опять выпил, отрубился и так далее. Потом организм не выдерживает огромнейшего объёма вливаний, наступает непереносимость спиртного, и оно уже не лезет.
5. Перманентный запой – это жизнь самых опустившихся алкоголиков, которые употребляют постоянно. В отличие от типа 4, где выпадение из социума временное, у этих оно постоянное, и единственное, что для них существует в жизни – это алкоголь. Пьют малыми дозами, организм истощён настолько, что их уносит от незначительного количества. То есть запой – это их образ жизни.