Всем доброго времени суток, друзья!
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы, с которыми я сталкиваюсь в повседневной работе и как их решаю.
Все начинается с планирования и диагностики.
Под диагностикой я имею ввиду клкт снимок, чтобы понимать где находятся 8-ые зубы относительно важных анатомических отверстий, сосудов и нервов. И исходя из этого строю планирование операционного доступа к удалению данных зубов. Потому что клинические ситуации бывают разные и иногда непохожие друг на друга.
Если нужно удалять все 4 зуба мудрости, тогда сначала удаляю 2 с одной стороны. Затем через 2-3 недели 2 с другой.
Смысл удаления «по сторонам», чтобы пациент хотя бы одной стороной мог кушать в постоперационном периоде.
2.8 не совсем типичное расположение, в небную строну, а значит и доступ будет не как обычно.
3.8 единственным нюансом является расположение нижнечелюстного нерва в проекции зуба сбоку (это нужно учитывать при выпиливании костной ткани, чтобы его не повредить).
На верхней челюсти небное расположение 8 зуба мудрости, поэтому после анестезии (после которой пациент ничего не чувствует)
разрез я производил больше с небной стороны. После разреза и отслаивания обнаружил жевательную поверхность 8-го зуба.
Далее бором для синус лифтинга, который пилит костную ткань, но не повреждает слизистую (не наматывает не на бор), аккуратно убрал костную ткань вокруг зуба и попробовал осуществить захват щипцами, но они не помещались в полость рта из-за неудобного расположение зуба мудрости. Поменяв инструмент на элеватор, начал проводить вывыхивающие движения и зуб начал потихоньку «выходить» из лунки.
А после того как зуб удалось сместить больше в жевательную сторону снова взял щипцы и извлёк его:
Далее уложил гемостатческую губку в лунку и наложил швы:
После небольшого отдыха мы приступили к нижней челюсти.
Все те же самые этапы, разрез отслаивание лоскута, обнаружение зуба и выпиливание костной ткани вокруг зуба. Нижний зуб правда пришлось немного фрагментировать, так как он упирался в соседнюю семёрку.
Обнаружение нижней восьмёрки:
Лунка после удаления:
Финальное фото
Краткий коллаж:
Для уменьшения отёчности в постоперационном периоде сделали укол дексаметазона, дали прикладывать лёд (тоже уменьшает развитие отёчности), обёрнутый в салфетки и все рекомендации по питанию, уходу и приёму лекарств (антибиотики, антигистаминные и обезболивающие).
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.