Избыточная масса тела или ожирение связаны с изменением уровня ряда ключевых гормонов в организме, участвующих в обмене веществ, регуляции аппетита, фертильности и других важных функциях. К числу основных гормональных нарушений, которые могут развиться вследствие избыточной массы тела, относятся:
Инсулинорезистентность и диабет 2-го типа: Лишний жир в организме, особенно в брюшной полости, приводит к тому, что клетки становятся невосприимчивыми к инсулину. Инсулин - это гормон, который позволяет сахару (глюкозе) из крови поступать в клетки и использоваться для получения энергии. При инсулинорезистентности клетки не могут нормально реагировать на инсулин, и уровень сахара в крови повышается. Со временем это может привести к развитию диабета 2-го типа, если бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, перегружены и не справляются с его потребностью. Исследования показывают, что даже незначительное снижение веса с помощью диеты и физических упражнений может значительно уменьшить инсулинорезистентность и риск развития диабета.
Синдром поликистозных яичников (PCOS): Это заболевание связано с дисбалансом репродуктивных гормонов. Ключевой особенностью является повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) у женщин. PCOS тесно связан с избыточным весом и ожирением. Жировая ткань у женщин с ожирением вырабатывает аномально высокое количество эстрогенов, что нарушает привычные гормональные контуры обратной связи и сигнализации в яичниках, гипоталамусе и гипофизе. Снижение веса за счет изменения образа жизни является краеугольным камнем лечения ПКОС. Даже снижение веса на 5-10% от общей массы тела может помочь восстановить нормальную гормональную функцию и фертильность у женщин с PCOS.
Низкий уровень тестостерона у мужчин: Избыточный вес и избыток жира на животе могут быть связаны со снижением уровня тестостерона у некоторых мужчин. Жировые клетки преобразуют тестостерон в эстрадиол, одну из форм эстрогена, который в свою очередь обеспечивает отрицательную обратную связь с гипоталамусом, снижая выработку тестостерона. Некоторые исследования показали, что умеренное снижение веса с помощью диеты и физических упражнений может способствовать повышению уровня тестостерона у мужчин с избыточной массой тела и ожирением. Для полного понимания этой взаимосвязи необходимы дополнительные исследования.
Гипотиреоз: Недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз) может чаще встречаться у людей с ожирением, хотя причина этого не совсем ясна. Возможно, причина кроется в низкоинтенсивном воспалении, вызванном избытком жира в организме. Некоторые исследования показали, что люди с избыточным весом подвержены большему риску развития таких заболеваний щитовидной железы, как тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, со временем вызывающее гипотиреоз. Снижение веса за счет изменения образа жизни может потенциально уменьшить воспаление и риск развития проблем с щитовидной железой, но для этого необходимы дополнительные исследования.
Гиперкортизолизм (синдром Кушинга): Увеличение массы тела в области спины, шеи и лица - классический признак синдрома Кушинга, вызванного длительным повышением уровня гормона стресса кортизола. Избыток кортизола возникает вследствие опухолей гипофиза или надпочечников, а также длительного приема глюкокортикоидных препаратов. Однако избыточный вес или ожирение также могут влиять на уровень кортизола и чувствительность к нему через сложные механизмы обратной связи в оси HPA. Небольшие краткосрочные исследования показали, что снижение веса с помощью диеты и ограничения калорийности пищи снижает уровень кортизола и улучшает метаболическое здоровье у людей с ожирением. Однако сам синдром Кушинга требует медикаментозного лечения.
Апноэ сна: Сильное ожирение значительно повышает вероятность развития обструктивного апноэ сна - синдрома, при котором дыхание во время сна постоянно останавливается и учащается из-за обструкции дыхательных путей. Каждая пауза в дыхании сопровождается внезапным возобновлением дыхания с громким хрипом или захлебывающимся звуком. Со временем апноэ сна приводит к чрезмерной дневной сонливости и усталости. Кроме того, оно вызывает периодическое снижение содержания кислорода в крови, что создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Снижение веса за счет изменения образа жизни часто улучшает или устраняет обструктивное апноэ сна у людей с избыточным весом.
Менопауза: Изменения гормонального фона при переходе женщин к менопаузе, включая снижение уровня эстрогена и прогестерона, могут быть подвержены влиянию избыточного веса и ожирения. Жировые клетки ароматизируют андрогены в эстрогены, что может влиять на сроки и выраженность климактерических симптомов. Некоторые исследования показали, что контроль веса с помощью диеты и физических упражнений дает умеренную пользу в облегчении вазомоторных симптомов менопаузы, таких как приливы жара и ночная потливость. Доказательства пока ограничены и противоречивы. Снижение массы тела даже на 5-10% может способствовать снижению уровня воспаления и дисбаланса сахара в крови у женщин в постменопаузе.
Как уже отмечалось выше, взаимосвязь между избыточным весом и гормональными нарушениями носит сложный характер и включает в себя различные петли обратной связи и сигнальные молекулы. Согласно современным научным данным, поддержание здоровой массы тела с помощью диеты, физических упражнений и правильного образа жизни обеспечивает устойчивость к гормональному дисбалансу и метаболическим заболеваниям в долгосрочной перспективе. Даже умеренное снижение веса за счет контроля калорийности пищи и физической активности может значительно улучшить гормональную функцию и снизить риск заболеваний у людей с избыточной массой тела, что делает изменение образа жизни достойной целью для достижения оптимального здоровья.