Снижение веса или контурная пластика тела часто приводят к появлению избыточной, лишней кожи, которая не возвращается к первоначальной упругости и тонусу. Это происходит потому, что значительная и быстрая потеря веса может не успеть восстановить естественную эластичность кожи. Хотя хирургическое вмешательство дает самые быстрые результаты удаления кожи, оно связано с риском, затратами и восстановительным периодом. Поэтому многие сначала обращаются к неинвазивным методам.
Криолиполиз (coolsculpting) использует контролируемое охлаждение для воздействия на жировые клетки и их разрушения. Поскольку кожная оболочка сокращается за счет уменьшения количества жира, в течение 3-6 месяцев может возникнуть эффект лифтинга, так как организм метаболически удаляет мертвые жировые клетки. Для достижения наилучших результатов может потребоваться несколько процедур. По данным обзора 2016 г., этот метод безопасен и способен уменьшить объем жировой ткани в среднем на 20%. Втягивание кожи зависит от индивидуальных физиологических особенностей и объема избыточной ткани.
Радиочастотные аппараты нагревают нижнюю часть дермы, стимулируя ремоделирование и сокращение коллагена. Как монополярные, так и биполярные радиочастотные аппараты используются в серии 30-60-минутных процедур с интервалом 2-4 недели. Это запускает процесс отложения нового коллагена в течение 3-6 месяцев. В хорошо спланированном исследовании 2016 г. было показано, что биполярная радиочастота подтягивает кожу, улучшает ее дряблость и текстуру при использовании в домашних условиях 2 раза в неделю в течение 8 недель. Результаты обычно малозаметны, и может быть рекомендовано дополнительное подтягивание за счет активности или компрессии.
Ультразвук обеспечивает глубокое проникновение звуковых волн для стимуляции коллагеновых пучков. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук точно доставляет энергию на различную глубину для подтяжки тканей, не повреждая их поверхность. Исследования показывают статистически значимое подтягивание кожи и уменьшение ее дряблости после 4-6 процедур с интервалом в 1-2 недели. В одном из сравнительных обзоров было установлено, что для подтяжки фиброзной ткани он более эффективен, чем лазер, хотя для шлифовки кожи лазер также может работать лучше.
Лазерная и световая терапия с помощью различных видов энергии света нагревает коллаген и стимулирует ремоделирование. Фракционные лазеры работают за счет создания микротермальных зон повреждения, разделенных участками здоровой ткани. Это стимулирует регенерацию коллагена для подтяжки и улучшения текстуры кожи. Неабляционные лазеры нагревают ткани более поверхностно, также усиливая сокращение коллагена. Исследования подтверждают, что фракционные лазеры и интенсивный импульсный свет заметно уменьшают дряблость кожи, хотя обычно требуется несколько сеансов.
Низкоуровневая лазерная терапия использует нетепловые длины волн для запуска клеточных реакций и заживления тканей. Хотя исследования в этой области ограничены, некоторые предварительные исследования показывают, что низкоуровневый лазер может стимулировать синтез нового коллагена и повышать гидратацию кожи, что, возможно, улучшает дряблость кожи в течение 8-12 еженедельных процедур. Результаты, как правило, малозаметны, а более интенсивные лазерные методы могут действовать быстрее.
Микронидлинг использует крошечные иглы медицинского класса для прокалывания кожи и запуска выработки коллагена. Иглы наносят контролируемые микрораны, и организм в ответ на это в течение 4-6 недель откладывает новые коллагеновые волокна, постепенно укрепляя и подтягивая кожу. Исследования показывают, что микронидлинг с использованием радиочастот и без них значительно улучшает дряблость, тонус и текстуру кожи по сравнению с необработанной кожей после 3-6 ежемесячных сеансов.
Радиочастотный микронидлинг сочетает в себе эти два метода, обеспечивая подачу радиочастотной энергии через микроиглы для усиления ремоделирования коллагена. В одном из исследований 2018 г. было выявлено значительное подтягивание кожи в течение 3 месяцев при использовании этого метода каждые 4 недели, улучшение дряблости, пор, морщин, общей текстуры и тонуса. В отдельных исследованиях отмечается подтяжка кожи на 20-30% с сохранением упругости в течение 6 месяцев после серии процедур.
Другой перспективный подход, изучаемый в настоящее время, сочетает импульсные электрические поля с ультразвуком. Такая двойная электростимуляция активизирует фибробласты и стимулирует значительное отложение нового коллагена, что подтверждается исследованиями на животных. Первые испытания на людях показывают, что он способен подтягивать кожные покровы и подтягивать обвисшие участки. Для определения эффективности и сравнения результатов с существующими методами необходимы более крупные сравнительные исследования.
Несмотря на то, что эти методики более эффективны, чем кремы, они дают постепенное, прогрессирующее подтягивание кожи в течение длительного времени, а не мгновенный хирургический эффект. Успех зависит от таких факторов, как степень дряблости, количество процедур, домашний уход, изменение образа жизни, уровень активности и защита от солнца. Большинство экспертов рекомендуют использовать несколько методов в течение 6-12 месяцев для оптимальной неинвазивной контурной пластики, исходя из индивидуальных целей и реакции тканей. Сочетание этих методов с компрессионной одеждой и упражнениями может еще больше усилить ретракцию.
При значительных размерах или сильном избытке кожи хирургическое вмешательство часто является наиболее предсказуемым и полным решением, обеспечивающим немедленное контурирование. Однако эти нехирургические методики предлагают малоинвазивные альтернативы подтяжки кожи для целеустремленных людей, которые имеют реалистичные ожидания постепенного улучшения, а не резких изменений после каждой процедуры. При правильной технике и постоянном применении они могут помочь в контурировании и омоложении стареющей кожи.