Существует ряд медицинских заболеваний и расстройств, которые могут вызывать трудности в управлении весом и потенциально приводить к избыточному весу. Хотя для большинства людей важную роль в регулировании веса играют факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, в некоторых случаях существенную роль играют имеющиеся медицинские проблемы, из-за которых потеря или поддержание здорового веса без лечения становится весьма проблематичным. К основным медицинским состояниям, которые могут способствовать увеличению веса, относятся:
Гипотиреоз: Щитовидная железа отвечает за регулирование обмена веществ в организме. Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества тиреоидных гормонов, которые помогают регулировать обмен веществ. Неактивная щитовидная железа замедляет обменные процессы в организме, в результате чего похудеть становится труднее, а набрать вес - легче. Даже легкая недостаточность щитовидной железы может привести к увеличению массы тела, если ее не лечить. Лечение заключается в приеме препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы.
Синдром Кушинга: Это редкое заболевание вызвано избыточным содержанием кортизола в организме. Высокий уровень кортизола в течение длительного времени при синдроме Кушинга нарушает обмен веществ и распределение жира в организме. Это способствует увеличению массы тела в брюшной полости и затрудняет похудение. Лечение направлено на устранение основной причины высокого уровня кортизола, которой часто является опухоль гипофиза или надпочечников.
Синдром поликистозных яичников (PCOS): Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное расстройство, которое влияет на вес и приводит к тому, что жир легче набрать и труднее сбросить. У женщин с PCOS повышен уровень андрогенов, что нарушает регуляцию инсулина и сахара в крови, повышает риск развития диабета и способствует накоплению жира в области живота. ПКОС значительно повышает риск развития ожирения из-за нарушения обмена веществ. Лечение направлено на коррекцию образа жизни, а также на применение биологически активных добавок или лекарственных препаратов для устранения симптомов.
Депрессия и применение психотропных препаратов: Клиническая депрессия и другие психические расстройства могут негативно влиять на пищевое поведение и снижать мотивацию к физической активности, что со временем повышает риск ожирения. Многие распространенные антидепрессанты и психиатрические препараты связаны с увеличением веса как побочным эффектом, поскольку повышают аппетит и нарушают обмен веществ. Для предотвращения набора лишнего веса важно лечить основное психическое заболевание, а также учитывать факторы, связанные с образом жизни и приемом лекарств.
Эндокринные расстройства: Другие менее распространенные заболевания эндокринной системы, помимо гипотиреоза и болезни Кушинга, также могут влиять на метаболизм и регуляцию веса. Примерами могут служить дефицит гормона роста, низкий уровень тестостерона у мужчин, синдром резистентности к кортизолу, сахарный диабет - все они влияют на выработку гормонов, регулирующих отложение и мобилизацию жира. Для улучшения контроля веса в таких случаях необходимо лечение основного эндокринного заболевания.
Генетические заболевания: Существуют редкие генетические синдромы, которые непосредственно способствуют развитию ожирения по различным путям. Например, синдром Прадера-Вилли обусловлен нарушением хромосомы 15, что приводит к хроническому чувству голода и перееданию с раннего возраста, вызывая патологическое ожирение. Генетические мутации также могут приводить к затруднению обработки лептина - гормона, сигнализирующего о сытости. Хотя образ жизни играет определенную роль, для контроля веса при этих заболеваниях важно учитывать биологические механизмы, заложенные на генетическом уровне.
Неврологические расстройства: Повреждения или аномалии в областях мозга, контролирующих аппетит, сигналы голода и метаболизм, могут влиять на пищевое поведение и регуляцию веса. Сюда относятся как генетические, так и приобретенные состояния, такие как повреждения и опухоли. Примерами могут служить поражения гипоталамуса, болезнь Паркинсона, повреждение головного мозга в результате инсульта. Управление соответствующими медицинскими факторами важно наряду с модификацией образа жизни для поддержания контроля веса.
Лекарства для лечения других заболеваний: Многие часто назначаемые препараты, помимо психотропных, связаны с увеличением массы тела как потенциальным побочным эффектом, обусловленным метаболическими последствиями. К ним относятся стероиды, бета-блокаторы, противосудорожные препараты, препараты для лечения диабета, средства, снижающие кислотность желудочного сока, а также препараты для лечения рака и ВИЧ-инфекции. Несмотря на то, что для максимально возможной компенсации увеличения веса, вызванного приемом лекарств, ключевую роль играет образ жизни, устранение факторов, связанных с приемом лекарств, также является важной частью комплексного плана управления весом.
Хотя для большинства людей диета и физические упражнения играют главную роль в регулировании веса, существуют ситуации, когда имеющиеся медицинские проблемы существенно нарушают обмен веществ, контроль аппетита, гормоны и другие биологические механизмы, отвечающие за поддержание здорового веса. Для успешного снижения веса или предотвращения его набора при наличии медицинских проблем, способствующих риску развития ожирения, необходима тщательная оценка и лечение соответствующих заболеваний, а также модификация образа жизни. Идеальным является совместный междисциплинарный подход, позволяющий учесть все факторы, оказывающие влияние на организм.